A53 DIFFUSE PHLEGMONOUS GASTRITIS
Notice bibliographique
Résumé
Phlegmonous gastritis is a rare inflammatory disease of the stomach caused by suppurative exudate, associated with a high mortality rate with treatment delay. Thus, strong clinical suspicion and recognition of this disease is key to the diagnosis and prompt management. Describe a case of diffuse phlegmonous gastritis presenting as ischemic gastritis and shock. Case report A 78 year-old Haitian male with hypertension, dyslipidemia, and a coronary artery bypass grafting presented to the emergency room (ER) with epigastric pain and diarrhea. His temperature was 37.1, with a blood pressure 76/45, heart rate 108, distended abdomen, epigastric tenderness without peritoneal signs, leukocytosis of 18.3 x 109/L, CRP 15.8 mg/L, and lactate 8.8 mmol/L. A computed tomography (CT) showed a distended stomach with circumferential wall thickening, and gastrohepatic ligament fat stranding. Gastroscopy showed a diffuse friable, dusky gastric mucosa with multiple ulcerations, and spontaneous bleeding suspicious for ischemic gastritis versus malignancy. Biopsy showed necrotic tissue and no malignancy. In the ICU, he improved with intravenous fluids, 5 days of Piperacillin and Tazobactam, pantoprazole, and was investigated for vasculitis which was negative. A CT angiogram showed patent abdominal arteries. Repeat endoscopy showed patchy healing of the antrum and body with necrotic areas at the fundus. Biopsy showed increased eosinophils suggestive of eosinophilic gastritis, and no H. pylori. He improved on conservative management and was discharged with pantoprazole BID but returned to the ER 10 days later with dysphagia, vomiting, and a 50lbs weight loss. Gastroscopy showed a stomach with diffuse nodularity, pus, and remaining large antral ulcerations. Biopsy revealed gastric mucosa with eosinophils. Infectious Diseases was consulted and excluded latent TB and parasitic infection (no peripheral eosinophilia, negative Strongyloides and stool cultures). He was discharged on prednisone for presumed eosinophilic gastritis but his symptoms and endoscopy did not improve, prednisone was stopped after a 2 month taper. On 1 month follow-up, gastroscopy showed persistent diffuse nodular, friable gastric mucosa, and a large antral ulcer. Biopsy showed no eosinophilic gastritis, but evidence of H. pylori. He was rehospitalized for malnutrition and symptom control with a working diagnosis of phlegmonous gastritis in the healing phase and remained on pantoprazole BID. He was discharged with 14-days of H. pylori eradication therapy and was seen in 5 weeks with symptom resolution. Repeat endoscopy showed healed mucosa with diffuse scarring and histology confirmed no H. pylori and healed mucosa. Phlegmonous gastritis may present with shock and ischemic-like endoscopic features and requires prompt recognition and treatment with broad-spectrum antibiotics and conservative management. None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».