A6 HIGH SERUM IGG4 IS ASSOCIATED WITH A SHORTER TIME TO CIRRHOSIS DEVELOPMENT, HEPATIC DECOMPENSATION, AND LIVER TRANSPLANTATION IN PATIENTS WITH PRIMARY SCLEROSING CHOLANGITIS
Notice bibliographique
Résumé
Primary sclerosing cholangitis (PSC) is an immune-mediated biliary disorder of unknown etiology for which there is no effective treatment. Eventually all PSC patients progress to end-stage liver disease and require liver transplantation (LT). The purpose of this study is to better prognosticate the development of complications related to portal hypertension and the requirement for LT in PSC patients based on IgG4 levels. We evaluated 121 PSC patients seen at the University of Alberta Hospital between 2002 and 2017. Patients with a radiologic and/or histologic diagnosis of PSC with at least one IgG4 level were included and categorized as high IgG4 group >70 mg/dL or normal IgG4 group ≤70 mg/dL (this IgG4 cut-off value was the best discriminant for LT-free survival in a previous study). The presence of cirrhosis was defined by imaging studies, Fibroscan, or biopsy. Decompensation date was recorded as the first episode of variceal bleeding, ascites, or hepatic encephalopathy. Data is reported as a mean ± standard error for continuous variables and as a percentage for categorical variables. Time to cirrhosis, portal hypertensive complications, and LT-free survival were calculated by Kaplan-Meier methods and compared by the Log Rank (Mantel-Cox) test. Factors associated with LT-free survival were analyzed by Cox regression univariate and multivariable analyses. 121 patients were followed over a period of 7.4 ± 5 years (1–25 years). 78 patients (65%) were male, and the mean age at diagnosis of PSC was 35 ± 16 years. IBD was present in 85 patients (70%) including 59 ulcerative colitis patients, 22 Crohn’s disease patients, and 4 type unclassified. High IgG4 levels were found in 41 patients (155 ± 74 mg/dL), and normal IgG4 levels were found in 80 patients (30 ± 19 mg/dL), with a mean number of IgG4 determinations of 2.7 ± 0.2. Patients with high IgG4 levels had higher ALP levels (428 ± 49 vs. 279 ± 33 U/L, p=0.01), higher INR (1.2 ± 0.4 vs. 1.0 ± 0.2, p=0.05), lower albumin levels (36 ± 1 vs. 40 ± 1 g/L, p=0.01), higher PSC Mayo scores (0.64 ± 0.3 vs. 0.12 ± 0.2, p=0.04), and higher MELD scores (11 ± 1 vs. 9 ± 1, p=0.007). Furthermore, patients with high IgG4 levels had a shorter time to cirrhosis development (9 ± 1 vs. 13 ± 1 years, p=0.04) and decompensation (11 ± 1 vs. 20 ± 1 years, p=0.05). Lastly, LT-free survival was shorter in patients with high IgG4 levels (10 ± 1 vs. 18 ± 2 years, p<0.001, Figure 1). Patients with high IgG4 had an increased risk for LT (HR 3.8, 95% 1.38–12.87, p=0.03), after controlling for age at diagnosis and MELD score. PSC patients with high IgG4 levels have more aggressive disease, reflected by higher ALP levels, MELD scores, and PSC Mayo scores, as well as a shorter time to cirrhosis development, decompensation, and liver transplantation. Figure 1 None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».