A148 EBV STATUS AND IMMUNOSUPPRESSANT USE IN IBD PATIENTS WHO SUBSEQUENTLY DEVELOP LYMPHOMA: A RETROSPECTIVE AND PROSPECTIVE STUDY
Notice bibliographique
Résumé
Immunosuppressive agents have revolutionized the treatment of inflammatory bowel disease (IBD). However, a number of studies over the last decade have identified a concerning link between immunosuppression and lymphoproliferative disorders (LPDs). These LPDs have been associated with Epstein-Barr virus (EBV) infection in which the virus provides the impetus for malignant transformation while immunosuppression hampers the immune system’s ability to detect and clear these malignant cells. There is limited knowledge on LPD risk in individuals with IBD. This study is conducted to determine if immunosuppressive therapy in the IBD population increases the risk of LPDs. This study is divided into two arms: a retrospective and a prospective study. A retrospective chart review was conducted on IBD patients in Alberta from 2005–2015. Alberta Cancer Registry (ACR) and Electronic Medical Records (EMRs) used by the IBD team at the University of Alberta Hospital were searched with keywords “lymphoma” and “IBD”. Patient age, gender, year of IBD diagnosis, year of lymphoma diagnosis, and type of lymphoma data were obtained. An ongoing prospective study has followed patients from the IBD Clinic and the University of Alberta Hospital from 2016 to present. Initial EBV serologies were completed at baseline. Patients are to be followed-up for 3 years to determine if seroconversion and immunosuppression confer increased risk of LPD development. In total, 209 patients have been enrolled in this study; 176 (84.2%) have been screened, while 33 (15.8%) are pending results. Of the 176 screened, 108 (61.4%) are female. Ninety (51.1%) patients are diagnosed with Crohn’s disease, 79 (44.9%) with Ulcerative Colitis, and 7 (4.0%) with Indeterminate Colitis. The EBV serology results showed 9.1% (16) of patients with negative exposure, 72.7% (128) with past exposure, 9.7% (17) with indeterminate IgM, while 1.1% (2) had a positive viral load. Of the 16 patients with negative exposure, 10 (62.5%) were on biologics, 8 (50%) on an immunomodulatory, and 6 (37.5%) were on both. Retrospectively, 14 patients (9 male) had developed lymphoma. Positive EBV histology was found in 3 (21.4%) patients. These interim results suggest that LPD remains a small but possible risk of immunosuppressant use in IBD patients. The utilization of an EBV serologic monitoring protocol may help to identify those at the highest risk of LPD development. Type of immunosuppressant therapy in the seronegative population CEGIIR (The Center of Excellence for Gastrointestinal Inflammation and Immunity Research)
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».