The role for hepatitis A vaccination in HIV pre-exposure prophylaxis
Notice bibliographique
Résumé
HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) with combined emtricitabine–tenofovir (FTC/TDF) is an effective HIV prevention modality that significantly reduces the risk for HIV acquisition [1]. Comprehensive guidelines outline how patients evaluated for PrEP should be screened and vaccinated to hepatitis B (HBV) and screened for hepatitis C (HCV); however, hepatitis A (HAV) is not mentioned in these guidelines [2]. Unfortunately, many individuals, including MSM, may be at increased risk of HAV infection. As an illustrative case, we recently cared for an individual with acute HAV infection admitted to our hospital. This 31-year-old man receives routine PrEP care in Toronto, and was sexually active with another man (source patient), who was contacted by Toronto Public Health about a potential HAV exposure at a local restaurant [3]. The source patient was hospitalized with acute HAV prior to our patient's illness. Public health officials offered vaccination for HAV postexposure prophylaxis to the source patient's roommates but not sexual contacts. Our patient suffered from nausea, vomiting, and was jaundiced. During his hospitalization, he had significant elevation in liver enzymes [aspartate aminotransferase (AST) peaking at 5771 U/l, alanine aminotransferase 2611 U/l, international normalized ratio (INR) 1.20, and bilirubin 130 μmol/l]. Serology was consistent with immunity to HBV (via vaccination), and there was no evidence of HCV or HIV acutely or at follow-up. HAV is transmitted via the fecal–oral route typically following exposure to contaminated food or water, or with sexual exposures. Infection in adulthood typically causes severe acute illness with significant morbidity and low mortality rates [4]. Outbreaks of HAV are sporadic but may affect many individuals [5], placing close contacts and sexual contacts of those exposed at risk for infection. MSM may be at increased risk of HAV infection and recently published Canadian HIV prevention guidelines recommend evaluation for HAV immunity and vaccination in nonimmune individuals [6]. Given the severity of HAV infection and efficacy of vaccination, we suggest that other PrEP guidelines recommend routine evaluation and vaccination for HAV as well. Acknowledgements Conflicts of interest There are no conflicts of interest.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».