A23 A CASE OF ACUTE LIVER DYSFUNCTION DUE TO TRIMETHOPRIM-SULFAMETHOXAZOLE TREATED WITH N-ACETYLCYSTEINE
Notice bibliographique
Résumé
Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) is commonly prescribed for skin and soft tissue infections. While generally well tolerated in HIV-negative patients, TMP-SMX can lead to drug-induced liver injury (DILI). Most cases are self-limited and resolve quickly with drug discontinuation, but prolonged, severe injury and liver failure can occur. Upon onset of acute liver failure, prognosis is poor without liver transplantation. Currently, there are no specific therapies to prevent progression to acute liver failure in patients with TMP-SMX induced liver injury. We hope to help raise awareness on DILI due to TMP-SMX and provide evidence for the use of N-acetylcysteine (NAC) to treat acute drug induced liver dysfunction. We report a case of a young male on TMP-SMX for a purulent soft tissue infection who developed acute liver dysfunction and was successfully treated with NAC. A 17 yo male was prescribed oral TMP-SMX (80 mg/400 mg) for a purulent soft tissue infection and after 30 days of treatment developed jaundice and a rash. He presented to the emergency department with accompanying malaise, weakness, nausea, vomiting and fever. He had no risk factors for viral hepatitis, no history of liver disease, took no other medications and did not drink alcohol or use recreational drugs. Laboratory tests showed elevated total bilirubin (139 µmol/L), transaminases (AST 280 U/L, ALT 1378 U/L), alkaline phosphatase (295 U/L), and lactate dehydrogenase (1162 U/L), with normal white blood cell count (9.6 x 109/L), serum albumin (38 g/L) and INR (1.1). Tests for hepatitis A, B and C were negative. Abdominal ultrasound found no evidence of biliary obstruction. His TMP-SMX was stopped but his condition worsened and he was transferred to our centre for urgent hepatology assessment. Physical examination revealed scleral icterus and a morbilliform rash over his trunk, back and upper extremities, but no asterixis. Repeat laboratory tests showed increased bilirubin (229 µmol/L), transaminases (AST 1498 U/L, ALT 2045 U/L), lactate dehydrogenase (5302 U/L) and INR (3.2). He underwent a transplant work-up, which did not reveal an alternative cause for his liver dysfunction. He received IV NAC for 72 hours and 4 doses of 10 mg IV vitamin K. NAC was dosed according to our standardized 20-hour protocol and the final infusion rate was continued until his INR was less than 1.5. After 4 days, his INR normalized, his rash and jaundice resolved and he was feeling well enough to be discharged home. Clinicians prescribing TMP-SMX should monitor patients for signs and symptoms of DILI. In the event of acute liver dysfunction due to TMP-SMX, use of NAC may improve outcomes by preventing progression to liver failure, but further research is needed. None
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».