A184 ASSOCIATION BETWEEN INDICATION FOR TIPS AND SURVIVAL IN PATIENTS WITH CIRRHOSIS: A POPULATION-BASED STUDY
Notice bibliographique
Résumé
The transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) procedure is designed to reduce portal pressure in patients with cirrhosis, thereby treating complications of portal hypertension. While several clinical trials have described the short-term outcomes following TIPS, long-term outcomes remain unclear. The aim of this study was to determine the association between indication for TIPS and long-term survival in the general population of patients with cirrhosis. We conducted a retrospective cohort study utilizing administrative health care data from Ontario, Canada accessed through the Institute of Comparative Evaluative Sciences. All patients with cirrhosis who received TIPS between January 1998 and December 2015 were included and were categorized into the following groups based on their indication for TIPS: refractory ascites and/or hepatic hydrothorax (RA/HH), variceal haemorrhage (VH), both, and other. Liver transplant-free (LTF) survival was described using Kaplan-Meier curves and the log-rank test. The association between the indication for TIPS and LTF survival was evaluated using multivariate Cox proportional hazards regression. 837 unique patients were included and the indication for TIPS was RA/HH in 52.6%, VH in 34.5%, both in 3.5% and other in 9.4%. 1-year LTF survival post-TIPS was lowest in those with both VH and RA/HH (44.0%), followed by those with only VH (54.4%), 59.0% with only RA/HH, and 63.6% for other indications (P=0.08). Using multivariate Cox regression, patients had a higher hazard of death if the indication for TIPS was both VH and RA/HH (HR 1.67, 95% CI 1.09–2.58, P=0.02) or only VH (HR 1.33, 95% CI 1.11–1.61, P=0.002) compared to patients with only RA/HH. Other factors independently associated with increased mortality included older age (HR 1.03 per year increase, 95% CI 1.02–1.04, P<0.001), Charlson-Deyo Comorbidity Index ≥4 (HR 1.32, 95% CI 1.08–1.63, P=0.008), and community hospital type (HR 1.36, 95% CI 1.09–1.69, P=0.006). Patients with an indication for TIPS related to VH are at increased risk of death following the procedure. These results can be used to target interventions towards this subset of patients following TIPS. Future studies should focus on identifying modifiable risk factors that may decrease the risk of death in this group. Southeastern Ontario Academic Medical Association New Clinician Scientist Award
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».