Do patients with psychosis receive guideline appropriate care for acute myocardial infarction
Notice bibliographique
Résumé
Background: Circulatory disease, not suicide, is the major cause of excess death in psychiatric patients. Data from Australia and Canada suggest that people with mental illness, especially psychosis, do not receive equitable levels of specialised procedures such as percutaneous transluminal coronary angioplasty and coronary artery bypass grafts. We investigated whether patients admitted for myocardial infarction with a history of psychosis (ICD9 295, 297‐8) received equitable levels of the following guideline‐consistent treatments compared to non‐psychiatric controls: beta‐blockers, ACE inhibitors, statins, clopidogrel and angiotensin receptor blockers (ARBs)Method: A population‐based case‐control study of 49,248 Nova Scotians admitted with myocardial infarction (MI). Of these, 11,139 had previous contact with primary or secondary care for psychiatric problems from 1995 to 2001. 1285 patients had a history of psychosis. We adjusted for confounders including age, gender, income and medical comorbidity.Results: Patients with a history of psychosis had a higher 1‐year mortality compared to controls (ORadj=1.3 95%CI =1.1‐1.5). However, on either univariate or multivariate analyses (significance p<0.05), these patients had only a 25 to 80% chance of receiving any of the guideline‐consistent treatments during, or on discharge, from their admission for MI compared to controls: e.g. cardiac catheterisation (ORadj=0.12 95%CI=0.1‐0.2), beta‐blockers (ORadj= 0.79, 95%CI=0.7‐0.9), statins (ORadj=0.24, 95%CI=0.1‐0.4), ARBs (ORadj=0.22, 95%CI=0.1‐0.9), and clopidogrel (ORadj=0.68,95%CI=0.5‐0.99). Conclusions: People with a history of psychosis do not receive equitable levels of evidence‐based treatment for acute MI, even under universal health care. Possible explanations include reduced patient adherence to treatment, difficulties in communication or accessing health care, and stigma.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».