P711 A pilot study using point of care testing for infliximab and faecal calprotectin in IBD patients with a secondary loss of response
Notice bibliographique
Résumé
Therapeutic drug monitoring (TDM) and faecal calprotectin (FCP) testing in IBD patients with secondary loss of response (LOR) to infliximab (IFX), help guide clinicians to the most appropriate intervention to recapture response. However, TDM and FCP result reporting can be delayed, hampering immediate treatment optimisation. We investigated the clinical utility of TDM, FCP and resultant early dose optimisation, using rapid point-of-care (POC) testing. Prospective inclusion of consecutive adults IBD patients accessed for secondary LOR to IFX. Results of testing for IFX through levels (TL) and FCP, measured by a POC device (BÜHLMANN device Quantum Blue®), were compared with standard IFX TL, anti-IFX antibodies (ELISA, Progenika) and FCP (ELISA, ALPCO), measured through a central laboratory. Based on POC results, an algorithmic approach to TDM/FCP results was implemented Algorithmic approach to POC testing Primary endpoint: proportion of patients in clinical remission at week 12, in those patients that underwent early treatment optimisation. Seventeen patients were included (65% female, mean age: 37.1 ± 17.4 years), CD n = 9 with mean HBI 6.33 ± 1.5; UC n = 8 with mean partial Mayo 4.5 ± 2.1. Mean duration of prior biological treatment was 28.1 months ± 36.1. Mean IFX TL with POC testing was 14.5 ± 6.6 and with standard testing was 16.8 ± 7.9 (R=0.8, p = 0.001). Mean FCP level with POC testing was 472 ± 332.7 and with standard testing was 489.9 ± 630.5 (R=0.53, p = 0.04). 7/17 (41%) patients had low TL and high FC, 4/17 (24%)had adequate TL and high FCP and 6/17 (35%) had adequate TL and low FCP. In the 7 patients with low IFX trough and elevated FCP, treatment was modified (dose escalation/change therapy) in 5 (71%) and 4 out of 6 (67%) with available follow-up data from this group were in clinical remission at week 4 and 12. Using an algorithmic approach with POC TDM and FCP suggests that immediate dose optimisation would have resulted in an inappropriate management in 10/17 (59%) patients. Clinical remission data at week 12 were available in 13 patients and 10 (77%) were in clinical remission. Clinical outcomes Using POC testing for IFX patients with a secondary LOR is clinically useful, correlates well with standardised testing, allows for immediate appropriate management of patients with low IFX trough and high FCP and results in a rapid clinical remission as early as 4 weeks.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».