Application of the ASCO Value Framework and ESMO Magnitude of Clinical Benefit Scale to assess the value of abiraterone acetate (AA) and enzalutamide (E) in advanced prostate cancer: clinical value and cost considerations.
Notice bibliographique
Résumé
276 Background: AA and E improve overall survival (OS) in metastatic castration resistant prostate cancer (mCRPC). AA also improves OS in metastatic castration sensitive disease (mCSPC). However, concerns exist over the cost implications of earlier treatment versus the clinical benefit gained. We aimed to quantify and compare the clinical value of AA and E and their drug costs in both the mCRPC and mCSPC settings. Methods: We identified 6 randomized Phase 3 trials of AA and E in mCRPC and mCSPC. Net clinical benefit was quantified by the ASCO Value Framework version 2 (range < 180) and ESMO MCBS version 1.1 (range 1-5)—both consider benefits in overall survival, progression free survival, and quality of life, against increase in drug toxicity. A higher score indicates greater value. Incremental cancer drug costs were also calculated, using average wholesale price from the REDBOOK and the trials’ reported duration of treatment. Results: (Table). Conclusions: AA and E administered in early mCSPC do not provide consistent increases in net clinical benefit compared to mCRPC, but they incur exponential cost considerations. Alternatives such as chemotherapy, which may provide similar net clinical benefit at less incremental costs, still warrant major consideration for clinicians and patients. Until more information is available to define the optimal sequencing of AA, E and other available treatment modalities, current cost implications may hinder moving these agents to earlier treatment settings.[Table: see text]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,027 | 0,091 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».