Acute hemodialysis in a young man with severe symptomatic hyponatremia and kidney injury
Notice bibliographique
Résumé
A 35-year-old man presented with severe hypo-osmolar hyponatremia (serum sodium 99 mmol/L), profound nonoliguric renal failure (serum creatinine 1240 μmol/L), and nephrotic range proteinuria. Computed tomography of the abdomen revealed nephromegaly and no obstruction. The patient was admitted to the intensive care unit (ICU) and conventional hemodialysis was initiated. To avoid rapid sodium correction, we prescribed concurrent dialysate flow, a low dialysate sodium concentration, a small surface area dialyzer, and a low blood flow rate. We infused dextrose 5% water into the venous return line and adjusted the infusion rate according to hourly sodium concentration. The rate of sodium correction was 7.7 mmol/day over the first 3 days of admission. A subsequent renal biopsy revealed focal segmental glomerulosclerosis and interstitial infiltration with extranodal NK/T-cell lymphoma nasal type. The patient died of massive lower gastrointestinal bleeding secondary to lymphomatous involvement day 19 in the ICU. In the setting of acute kidney injury requiring renal replacement therapy and concomitant severe hyponatremia, it is challenging to avoid overcorrection of serum sodium. We describe several key prescription modifications to conventional hemodialysis, factors that affect sodium diffusion at the level of the dialyzer membrane, and the importance of frequent laboratory monitoring.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».