A236 METRONIDAZOLE IN THE TREATMENT OF RECURRENT HEPATIC ENCEPHALOPATHY: A CASE SERIES.
Notice bibliographique
Résumé
Hepatic encephalopathy (HE) affects 50–70% of cirrhotic patients. Lactulose is first-line therapy in HE prevention and in preventing recurrent HE. Rifaximin (RIF) is the next therapeutic choice for HE prevention after two recurrent HE episodes despite lactulose treatment. RIF has been suggested to have the additional benefit of improving circulatory dysfunction in cirrhosis. A special access program (SAP) for RIF was discontinued in January 2014. Due to its high cost, only a few patients could remain on RIF through private insurance. AASLD/EASL guidelines suggest either neomycin or metronidazole (MET) as potential alternatives, but only MET is available in Canada. However, the evidence on MET’s efficacy and safety in the treatment of HE is very limited. The aims of the present study were to describe our experience with MET in patients with recurrent HE, and to assess if treatment with MET was associated with changes in readouts of circulatory and liver function in patients with advanced cirrhosis. This was a retrospective case-series study including: 1) patients receiving RIF for the prevention of recurrent HE and then switched to MET (250mg PO BID) at the end of the special access program (SAP) (n=5); 2) patients started de novo on MET after the end of the SAP (n=14); and 3) patients who received RIF as a part of the SAP and continued on it (n=12). Treatment was initially limited to 6 months due to the risk of toxicity. Demographics, clinical and laboratory parameters were collected from 3 months before the index date to 6 months after. Table 1 summarizes the characteristics of the patients. During the 6 months of MET treatment, 2 of the 19 patients treated with MET developed a total of 3 episodes of HE. Among the 12 patients continued on RIF, 3 of them developed a total of 3 episodes of HE. During the study follow-up there were no significant changes in the mean creatinine, sodium, bilirubin or albumin in any of the three study groups, or toxicity directly associated with the use of MET. Despite the limited evidence that a case-series can provide, MET appears to be a safe and effective interim alternative for the prevention of recurrent HE in settings with limited access to RIF. NoneN/A
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».