Mid-to-long term mortality following surgical versus percutaneous coronary revascularization stratified according to stent subtype: An analysis of 6,682 patients with multivessel disease
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Studies comparing coronary artery bypass graft (CABG) and percutaneous coronary intervention (PCI) have largely been performed in the bare-metal stent (BMS) and first-generation drug eluting stent (F-DES) era. Second-generation DES (S-DES) have shown improved outcomes when compared to F-DES, but data comparing CABG with PCI using S-DES is limited. We compared mortality following CABG versus PCI for patients with multivessel disease and analyzed different stent types. METHODS: A total of 6,682 patients underwent multivessel revascularization at Harefield Hospital, UK. We stratified CABG patients into single arterial graft (SAG) or multiple arterial grafts (MAG); and PCI patients into BMS, F-DES or S-DES groups. We analyzed all-cause mortality at 5 years. RESULTS: 4,388 patients had CABG (n[SAG] = 3,358; n[MAG] = 1,030) and 2,294 patients had PCI (n[BMS] = 416; n[F-DES] = 752; n[S-DES] = 1,126). PCI had higher 5-year mortality with BMS (HR = 2.27, 95% CI:1.70-3.05, p<0.001); F-DES (HR = 1.52, 95% CI:1.14-2.01, p = 0.003); and S-DES (HR = 1.84, 95% CI:1.42-2.38, p<0.001). This was confirmed in inverse probability treatment weighted analyses. When adjusting for both measured and unmeasured factors using instrumental variable analyses, PCI had higher 5-year mortality with BMS (Δ = 15.5, 95% CI:3.6,27.5, p = 0.011) and FDES (Δ = 16.5, 95% CI:6.6,26.4, p<0.001), but had comparable mortality with CABG for PCI with SDES (Δ = 0.9, 95% CI: -9.6,7.9, p = 0.844), and when exclusively compared to CABG patients with SAG (Δ = 0.4, 95% CI: -8.0,8.7, p = 0.931) or MAG (Δ = 4.6, 95% CI: -0.4,9.6, p = 0.931). CONCLUSIONS: In this real-world analysis, when adjusting for measured and unmeasured confounding, PCI with SDES had comparable 5-year mortality when compared to CABG. This warrants evaluation in adequately-powered randomized controlled trials.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».