A258 HISTOLOGICAL FINDINGS IN PROTOCOL BIOPSIES FOLLOWING PAEDIATRIC LIVER TRANSPLANTATION: LOW INCIDENCE OF ABNORMALITIES WITH TACROLIMUS MONOTHERAPY AT FIVE YEARS
Notice bibliographique
Résumé
Histological abnormalities (chronic hepatitis, fibrosis & steatosis) are increasingly reported in liver biopsies of children after liver transplantation (LT). These changes may be progressive & represent a form of rejection. Liver biochemistry is often initially normal. The LT programme in New Zealand began in 2002, utilising tacrolimus and low-dose steroids for the first year. Patients undergo a protocol biopsy at one year post LT prior to stopping steroids, then at 5 yrs and every 5 yrs thereafter. Target tacrolimus levels are 5–8 g/L and 3–5 g/L after 3 and 12 months respectively. The evaluate the incidence and characteristics of histological abnormalities in protocol biopsies at 1 and 5 yrs post paeditric LT in a cohort of patients on predominantly tacrolimus monotherapy Between 2002–2009, 51 children underwent LT; 50 (98%) and 49 (96%) patients survived for 1 and 5 yrs respectively. 41 patients (median age at LT 2.3 yrs) underwent a protocol biopsy at 1yr (16 male; median time post LT 12.5 months), and 43 (20 male; median time post LT 5.1 yrs) at 5 yrs. By 5 yrs, 3 had transferred to adult services; 1 was re-transplanted for graft failure & 1 moved overseas. Most patients (30/43) were on tacrolimus monotherapy at 5 yrs. At 1 & 5 yrs 29/41 (71%) & 29/43 (67.5%) biopsies were normal respectively. 2/43 had chronic immune hepatitis at 5 yrs. 1/41 & 3/43 had fibrosis, 3/41 & 3/43 steatosis, and 2/41 and 3/43 acute rejection at 1 & 5 years respectively. Other findings included predominantly biliary changes (6/41 & 2/43 at 1 & 5 yrs respectively). Tacrolimus levels at 5 yrs were slightly higher than anticipated (median trough level 5.1 g/L). With an immunosuppressive regimen of tacrolimus and low dose steroids for 1 year followed by tacrolimus monotherapy thereafter, the majority of protocol liver biopsies were normal and no progressive changes were observed at 5 yrs. Compared to other LT programmes, we have reduced rates of chronic allograft hepatitis, steatosis and fibrosis at 5 yrs. However, the tacrolimus levels at 5 yrs were higher than planned & this may have played a role. Further evaluation is also required to determine the potential long-term adverse effects of corticosteroid use on linear growth and bone mineral density RESULTS None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».