DOP065 Long-term cost-effectiveness of tight control for Crohn’s disease with adalimumab-based treatment: economic evaluation beyond 48 weeks of CALM trial
Notice bibliographique
Résumé
Tight control (TC) for Crohn’s disease (CD), using biomarkers (faecal calprotectin and C-reactive protein) to direct adalimumab (ADA) treatment, was associated with improved outcomes and considered cost-effective compared with clinical management (CM) in a 48-week (week) multicentre, randomised controlled trial (CALM).1,2 In this analysis, long-term cost-effectiveness (CE) was assessed beyond 48 week. The CE of TC vs. CM was assessed in a UK setting. An ordered probit regression estimated CDAI-based health state (remission: CDAI <150, moderate: CDAI ≥150 to <300, severe: CDAI ≥300 to <450, very severe: CDAI ≥450) transition matrices for TC and CM patients; the matrices predicted patient health states weekly over 5 years. A probit predicted likelihood of hospitalisation as a function of health state and randomisation to TC or CM. Observed ADA 40 mg injections were summed over 48 week, average injections over week 23 to 48 were assumed to continue from week 49 to 260. ADA costs were based on ex-factory prices. Health states were associated with health utility and costs from prior UK analyses.3,4 Remission rate, CD-related hospitalisations, ADA injections, other direct medical costs, quality-adjusted life-years (QALYs), and incremental cost-effectiveness ratio (ICER) were calculated at 2 and 5 years. Work Productivity and Activity Impairment was converted into productivity measures using UK average weekly earnings, and probabilistic sensitivity analyses (PSA) were conducted. Over 2 years, TC was associated with a higher remission rate (65.3% vs. 50.7%), fewer CD-related hospitalisations (0.275 vs. 0.720/person year) and more ADA injections (mean 61.34 vs. 46.17) than CM. Total medical costs over 2 years were £25808 and £24939 for TC and CM; TC had 0.09 higher QALYs (95% confidence interval [CI]: 0.16 to 0.03) and £868 higher total medical costs (95% CI: £4551 to −£34094). The ICER was £10102 per QALY (95% CI: £119525 to −£405732). PSA simulations indicated 67.1% of the time an ICER was below a cost-per-QALY threshold of £30000. TC became dominant (i.e., ICER<0) when including the costs associated with work productivity gained (−£9328 in TC and −£6206 in CM). The results for 5-year timeframe were similar, with an ICER of £9030 in base case and a negative ICER when including work productivity costs. Cost-effectiveness of TC improved over time when extrapolating outcomes from the CALM trial. Incorporating costs related to work productivity further strengthened the economic value of TC. 1. Colombel, et al. Lancet, 2017. 2. Panaccione, et al. OP017 UEGW 2017. 3. Buxton, et al. Value Health, 2007;10:214–20. 4. Bassi, et al. Gut, 2004;53:1471-–8.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».