The role of agency in the implementation of Isoniazid Preventive Therapy (IPT): Lessons from oMakoti in uMgungundlovu District, South Africa
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: In response to revisions in global and national policy in 2011, six-month isoniazid preventive therapy (IPT) became freely available as a preventive measure for people living with HIV in the uMgungundlovu District of KwaZulu-Natal province, South Africa. Given a difference in uptake and completion by sex, we sought to explore the reasons why Zulu women were more likely to accept and complete IPT compared to men in an effort to inform future implementation. METHODS: Utilising a community-based participatory research approach and ethnographic methods, we undertook 17 individual and group interviews, and met regularly with grassroots community advisory teams in three Zulu communities located in uMgungundlovu District between March 2012-December 2016. FINDINGS & DISCUSSION: Three categories described women's willingness to initiate IPT: women are caregivers, women are obedient, and appearance is important. The findings suggest that the success of IPT implementation amongst clinic-utilising women of uMgungundlovu is related to the cultural gender norms of uMakoti, isiZulu for "the bride" or "the wife." We invoke the cultural concept of inhlonipho, meaning "to show respect," to discuss how the cultural values of uMakoti may conflict with biomedical expectations of adherence. Such conflict can result in misinterpretations by healthcare providers or patients, and lead some patients to fear the repercussions of asking questions or contemplating discontinuation with the provider, preferring instead to appear obedient. We propose a shift in emphasis from adherence-focussed strategies, characteristic of the current biomedical approach, to practices that promote patient agency in an effort to offer IPT more appropriately. IMPLICATIONS: Building on existing tools, namely the harm reduction model and the use of mini-ethnography, we provide guidance on how to support women to participate as agents in the decision to initiate or continue IPT, decisions which may also impact the health and choices of the family.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,014 | 0,007 |
| Communication savante | 0,006 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».