686Automatic AVD Programming by SyncAV Improves Electrical Synchronization in a Multicenter Study of CRT Patients
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: SyncAV, a new CRT feature that continually programs atrioventricular delay (AVD) shorter than the intrinsic AV conduction time (by a default or programmable offset), may improve electrical synchrony by fusion of intrinsic, LV-paced, and RV-paced activation wavefronts. However, it is not known how the degree of synchronization achieved depends on the LV pacing vector selected. Objective: Evaluate the electrical benefit of SyncAV by late- vs. early-activated LV pacing vectors. Methods: Ninety patients (74% male, 44% ischemic, 62% LBBB, 32±9% ejection fraction) post-CRT implant (23±28 months) using a quadripolar lead (Quartet™, Abbott) were enrolled prospectively. QRS durations (QRSd) were measured by a blinded observer from 12-lead ECG during: intrinsic conduction, biventricular pacing (BiV) + SyncAV™ OFF (sensed/paced AVD = 140/110 ms), BiV + SyncAV™ ON (nominal 50 ms offset), BiV + SyncAV™ ON (offset optimized to minimize QRSd), RV-only pacing, and LV-only pacing + SyncAV™ ON (nominal 50 ms offset). Each BiV pacing configuration used simultaneous V-V and was compared using the LV electrode along a quadripolar lead with the latest (BiVLateLV) vs. earliest (BiVEarlyLV) during RV pacing. Results: Conduction delay from RV pacing to LV sensing was significantly longer at the BiVLateLV cathode than the BiVEarlyLV cathode (174±29 vs. 154±32 ms, p<0.001). The QRSd associated with intrinsic conduction (155±29 ms) was narrowed with BiVLateLV + SyncAV OFF to 138±27 ms (9±20% reduction, p<0.001). Further QRSd narrowing to 133±25 ms (13±14% reduction, p<0.05 vs. BiV + SyncAV OFF) was achieved by BiVLateLV + SyncAV ON (nominal offset). The greatest QRSd narrowing to 123±22 ms (20±10% reduction, p<0.001 vs. BiV + SyncAV ON (nominal offset)) was achieved by BiVLateLV + SyncAV ON (optimized offset). However, there was no statistical difference between the QRSd narrowing achieved by BiVLateLV vs. BiVEarlyLV using either SyncAV offset (p=0.4-0.9). The optimal SyncAV offsets resulted in an AVD of 81.1±9.4% of the intrinsic AV interval, much longer than what is usually programmed with other optimizing methods. Expectedly, RV-only pacing actually prolonged QRSd by 10±18% relative to intrinsic conduction, and although LV-only pacing + SyncAV ON (nominal offset) narrowed QRSd by 8±16%, the reduction was no greater than BiV + SyncAV OFF with either BiVLateLV or BiVEarlyLV. Conclusion: SyncAV improves acute electrical synchrony beyond conventional CRT, particularly with patient-specific optimization, but is unaffected by the choice of LV pacing vector along a quadripolar lead (i.e., late- or early-activated). Abstract 686 Figure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».