686Automatic AVD Programming by SyncAV Improves Electrical Synchronization in a Multicenter Study of CRT Patients
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: SyncAV, a new CRT feature that continually programs atrioventricular delay (AVD) shorter than the intrinsic AV conduction time (by a default or programmable offset), may improve electrical synchrony by fusion of intrinsic, LV-paced, and RV-paced activation wavefronts. However, it is not known how the degree of synchronization achieved depends on the LV pacing vector selected. Objective: Evaluate the electrical benefit of SyncAV by late- vs. early-activated LV pacing vectors. Methods: Ninety patients (74% male, 44% ischemic, 62% LBBB, 32±9% ejection fraction) post-CRT implant (23±28 months) using a quadripolar lead (Quartet™, Abbott) were enrolled prospectively. QRS durations (QRSd) were measured by a blinded observer from 12-lead ECG during: intrinsic conduction, biventricular pacing (BiV) + SyncAV™ OFF (sensed/paced AVD = 140/110 ms), BiV + SyncAV™ ON (nominal 50 ms offset), BiV + SyncAV™ ON (offset optimized to minimize QRSd), RV-only pacing, and LV-only pacing + SyncAV™ ON (nominal 50 ms offset). Each BiV pacing configuration used simultaneous V-V and was compared using the LV electrode along a quadripolar lead with the latest (BiVLateLV) vs. earliest (BiVEarlyLV) during RV pacing. Results: Conduction delay from RV pacing to LV sensing was significantly longer at the BiVLateLV cathode than the BiVEarlyLV cathode (174±29 vs. 154±32 ms, p<0.001). The QRSd associated with intrinsic conduction (155±29 ms) was narrowed with BiVLateLV + SyncAV OFF to 138±27 ms (9±20% reduction, p<0.001). Further QRSd narrowing to 133±25 ms (13±14% reduction, p<0.05 vs. BiV + SyncAV OFF) was achieved by BiVLateLV + SyncAV ON (nominal offset). The greatest QRSd narrowing to 123±22 ms (20±10% reduction, p<0.001 vs. BiV + SyncAV ON (nominal offset)) was achieved by BiVLateLV + SyncAV ON (optimized offset). However, there was no statistical difference between the QRSd narrowing achieved by BiVLateLV vs. BiVEarlyLV using either SyncAV offset (p=0.4-0.9). The optimal SyncAV offsets resulted in an AVD of 81.1±9.4% of the intrinsic AV interval, much longer than what is usually programmed with other optimizing methods. Expectedly, RV-only pacing actually prolonged QRSd by 10±18% relative to intrinsic conduction, and although LV-only pacing + SyncAV ON (nominal offset) narrowed QRSd by 8±16%, the reduction was no greater than BiV + SyncAV OFF with either BiVLateLV or BiVEarlyLV. Conclusion: SyncAV improves acute electrical synchrony beyond conventional CRT, particularly with patient-specific optimization, but is unaffected by the choice of LV pacing vector along a quadripolar lead (i.e., late- or early-activated). Abstract 686 Figure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».