965Increased heart rate is independently associated with worse survival in pediatric patients with dilated cardiomyopathy: a multicenter study from the pediatric cardiomyopathy registry
Notice bibliographique
Résumé
Background: Among adult heart failure (HF) patients, elevated heart rates are associated with an increased risk of adverse outcomes including overall mortality, cardiovascular death, and HF hospitalizations. There are few data on the association of heart rate and outcomes in HF pediatric patients. Purpose: We aimed to test the hypothesis that increased heart rate is associated with an increased risk of death and transplant in pediatric dilated cardiomyopathy (DCM) patients. Methods: The Pediatric Cardiomyopathy Registry, a large prospective registry of pediatric cardiomyopathy patients in North America, was analyzed for patients enrolled with the diagnosis of DCM from 1994–2011. Patients with a diagnosis of myocarditis, neuromuscular disease, mixed cardiomyopathy, and malformation syndromes were excluded. Heart rates were recorded at the time of study entry. Increased heart rate was defined as being ≥2 standard deviations of the mean normal value based on age. Results: 557 patients, 282 (51%) male, met enrollment criteria. Median age was 1.3 [interquartile range (IQR) 0.3, 9.8] years and median follow-up time of 1.8 years (IQR, 0.3 to 5.1 years). Increased heart rate was present in 192 (34%). Patients with an increased heart rate were older (median age 2.3 years, IQR 0.6,11.6 vs 0.9 years, IQR 0.2, 8.4; p<0.001), having HF symptoms (83% vs 67%; p<0.001), having worse ventricular function (median fractional shortening z-score -9.7, IQR -11.5, -7.5 vs -9.1, IQR -11.3, -6.2; p=0.02), and more likely to be receiving anticongestive therapies (96% vs 86%; p<0.001) and antiarrhythmic medications (31% vs 21%; p=0.008) compared to patients with normal heart rate. Beta-adrenergic blockers usage was similar in both groups (17% vs 14%; p=0.4). Survival analysis demonstrated that patients with an increased heart rate at study entry had higher mortality and lower transplant-free survival compared to patients with normal heart rate (p<0.01 for both) (Figure). On multivariable analysis controlling for age, ventricular function, and cardiac medications, the presence of an increased heart rate was independently associated with death (adjusted hazard ratio HR=2.6; IQR 1.55, 4.36; p<0.001) and death or transplant (adjusted HR 1.5; IQR 1.1, 2.1; p=0.01). Competing risk analyses showed results that are comparable to the Cox regressions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».