Evidence Basis for Regional Anesthesia in Ambulatory Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Part I—Femoral Nerve Block
Notice bibliographique
Résumé
The optimal management of pain after ambulatory anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) is unclear. Femoral nerve block (FNB) is purported to enhance postoperative analgesia, but its effectiveness in the setting of modern multimodal analgesia is unclear. This systematic review examines the effect of adding FNB to multimodal analgesia on analgesic outcomes after ACLR, whether or not the analgesic regimen used included local instillation analgesia (LIA). We retrieved randomized controlled trials evaluating the effects of adding FNB to multimodal analgesia on analgesic outcomes after ACLR, compared to multimodal analgesia alone (control). We designated postoperative opioid consumption at 24 hours as our primary outcome. Secondary outcomes included postoperative opioid consumption at 24-48 hours, rest, and dynamic pain severity between 0 and 48 hours, time to analgesic request, postanesthesia care unit and hospital stay durations, patient satisfaction, postoperative nausea and vomiting, functional outcomes, and long-term (>1 month) quadriceps strength. Eight randomized controlled trials (716 patients) were identified. Five trials compared FNB administration to control, and another 3 compared the combination of FNB and LIA to LIA alone. Compared to control, adding FNB resulted in modest reductions in 24-hour opioid consumption in 2 of 3 trials, and improvements in rest pain at 1 hour in 1 trial and up to 24 hours in another. In contrast, the combination of FNB and LIA, compared to LIA alone, did not reduce opioid consumption in any of the trials, but it did improve pain scores at 20 minutes only in 1 trial. The effect of FNB on long-term quadriceps strength or function after ACLR was not evaluated in the reviewed trials. Contemporary evidence suggests that the benefits of adding FNB to multimodal analgesia for ACLR are modest and conflicting, but there is no incremental analgesic benefit if the multimodal analgesic regimen included LIA. Our findings do not support the routine use of FNB for analgesia in patients having ACLR.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».