The transluminal attenuation gradient in coronary CT angiography for the detection of hemodynamically significant disease: can all arteries be treated equally?
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Results of the use of the transluminal attenuation gradient (TAG) at coronary CT angiography (CCTA) to predict hemodynamically significant disease vary widely. This study tested whether diagnostic performance of TAG to predict fractional flow reserve (FFR) ≤ 0.8 is improved when applied separately to subsets of coronary arteries that carry similar physiological flow. METHODS: 28 patients with 64 × 0.5 mm CCTA and invasive FFR in ≥1 major coronary artery were retrospectively evaluated. Two readers assessed TAG in each artery. The receiver operating characteristic (ROC) area under the curve (AUC) was used to assess the diagnostic performance of TAG to detect hemodynamically significant disease following a clinical use rule [negative: FFR > 0.8 or ≤ 25% diameter stenosis (DS) at invasive catheter angiography; positive: FFR ≤ 0.8 or ≥ 90% DS at invasive catheter angiography]. ROC AUC was compared for all arteries pooled together, vs separately for arteries carrying similar physiological flow (Group 1: all left anterior descending plus right-dominant left circumflex; Group 2: right-dominant RCA plus left/co-dominant left circumflex). RESULTS: ). ROC AUC to detect hemodynamically significant disease was higher when considering arteries separately (Group 1 AUC = 0.841, p = 0.039; Group 2 AUC = 0.840, p = 0.188), than when pooling all arteries together (AUC = 0.661). CONCLUSION: Incorporating information on the physiology of coronary flow via the particular vessel interrogated and coronary dominance may improve the accuracy of TAG, a simple measurement that can be quickly performed at the time of CCTA interpretation to detect hemodynamically significant stenosis in individual coronary arteries. Advances in knowledge: The interpretation of TAG may benefit by incorporating information regarding which coronary artery is being interrogated.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,041 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».