Evaluation and Management of Children with Thyrotoxicosis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Uncontrolled thyrotoxicosis, especially in early infancy, may cause irreversible damage to the central nervous system as well as profound effects on the function of many organs. Thyrotoxicosis has multiple etiologies and treatment depends on the underlying etiology. An accurate diagnosis is essential so that appropriate treatment can be initiated without undue delay. OBJECTIVE: To review in depth the evaluation, diagnosis, and treatment of children with thyrotoxicosis. METHODS: A PubMed search was completed in Clinical Queries using the key terms "thyrotoxicosis" and "hyperthyroidism". The search strategy included meta-analysis, randomized controlled trials, clinical trials, observational studies, and reviews. Patents were searched using the key terms "thyrotoxicosis" and "hyperthyroidism" from www.freepatentsonline.com and www.google.com/patents. RESULTS: Graves' disease accounts for approximately 96% of pediatric cases of thyrotoxicosis. Other causes include Hashitoxicosis, toxic adenoma, toxic multinodular goiter, subacute granulomatous thyroiditis, acute suppurative thyroiditis, pituitary thyroid-stimulating hormone-secreting adenoma, pituitary thyroid hormone resistance, iodine-induced thyrotoxicosis, and drug-induced thyrotoxicosis. Familiarity of the clinical features would allow prompt diagnosis and institution of treatment. The underlying cause of thyrotoxicosis should be treated if possible. Treatment options for Graves' disease include antithyroid medications, radioiodine therapy, and surgery. Recent patents related to the management of thyrotoxicosis are discussed. CONCLUSION: Currently, antithyroid medications are considered to be the initial treatment of choice for Graves' disease in the pediatric age group. Radioactive iodine treatment is generally used for children with poor compliance with antithyroid medications, children not in remission after 1 to 2 years of antithyroid medications, and children with a major adverse effect while receiving an antithyroid medication. Total or near-total thyroidectomy should be considered in children younger than 5 years of age who do not respond to or experience a major adverse effect to antithyroid medications. Surgery should also be considered in those with very large goiter, severe ophthalmopathy, pregnancy, persistent hyperthyroidism in spite of treatment with antithyroid medications and radioactive iodine, and personal preference.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».