Long‐Term Beta‐Blocker Therapy after Myocardial Infarction in the Reperfusion Era: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Beta-blockers are recommended as standard of care for patients who experience a myocardial infarction (MI). However, evidence to support this recommendation is primarily derived from the pre-reperfusion era. In the reperfusion era, short-term (≤ 30 days) beta-blocker therapy has been demonstrated to reduce recurrent MI and angina, but not mortality. The objective of this review was to evaluate the evidence for long-term (≥ 1 yr) beta-blocker therapy in patients post-MI without left ventricular dysfunction in the reperfusion era. A systematic search of MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, and Google from inception to September 2017 was performed. Included were randomized controlled trials and observational propensity score cohort studies published within the past 10 years that compared beta-blockers to placebo/no beta-blockers at discharge in patients with an acute MI but without left ventricular dysfunction or heart failure. Outcomes of interest included all-cause and cardiovascular mortality, nonfatal MI, and nonfatal stroke. Eight cohort studies were included. Follow-up ranged from 1 to 5 years. Two smaller studies demonstrated a reduction in all-cause mortality with beta-blockers, whereas there was no difference observed in six studies. One study showed reduced cardiovascular mortality at 1 year, but no difference in sudden cardiac death. One study demonstrated a reduction in cardiac mortality at 3 years, but no difference in MI or stroke. None of the four studies that reported adverse cardiovascular events demonstrated a benefit with beta-blocker therapy. Though these data are limited by observational methodology, the majority of the included studies failed to demonstrate a benefit in survival or cardiovascular events with long-term beta-blockers in post-MI patients with normal left ventricular function. In the absence of a contemporary randomized controlled trial, this evidence imparts uncertainty regarding the current standard of care and suggests that it may be reasonable to discontinue beta-blockers in patients without impaired left ventricular function at 1-year post-MI who do not have another indication for use.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».