Corticosteroids in Patients Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia: Systematic Review and Individual Patient Data Metaanalysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Our aim was to evaluate the benefits and harms of adjunctive corticosteroids in adults hospitalized with community-acquired pneumonia (CAP) using individual patient data from randomized, placebo-controlled trials and to explore subgroup differences. Methods: We systematically searched Medline, Embase, Cochrane Central, and trial registers (all through July 2017). Data from 1506 individual patients in 6 trials were analyzed using uniform outcome definitions. We investigated prespecified effect modifiers using multivariable hierarchical regression, adjusting for pneumonia severity, age, and clustering effects. Results: Within 30 days of randomization, 37 of 748 patients (5.0%) assigned to corticosteroids and 45 of 758 patients (5.9%) assigned to placebo died (adjusted odds ratio [aOR], 0.75; 95% confidence interval [CI], .46 to 1.21; P = .24). Time to clinical stability and length of hospital stay were reduced by approximately 1 day with corticosteroids (-1.03 days; 95% CI, -1.62 to -.43; P = .001 and -1.15 days; 95% CI, -1.75 to -.55; P < .001, respectively). More patients with corticosteroids had hyperglycemia (160 [22.1%] vs 88 [12.0%]; aOR, 2.15; 95% CI, 1.60 to 2.90; P < .001) and CAP-related rehospitalization (33 [5.0%] vs 18 [2.7%]; aOR, 1.85; 95% CI, 1.03 to 3.32; P = .04). We did not find significant effect modification by CAP severity or degree of inflammation. Conclusions: Adjunct corticosteroids for patients hospitalized with CAP reduce time to clinical stability and length of hospital stay by approximately 1 day without a significant effect on overall mortality but with an increased risk for CAP-related rehospitalization and hyperglycemia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,022 | 0,044 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,022 | 0,036 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».