Response to The routine use of oral steroids in paediatric asthma is not routine
Notice bibliographique
Résumé
We thank Dr Kuzik for his comments; we welcome opportunities for further discussion and elaboration of our findings. Dr Kuzik’s position is that “the need for oral corticosteroids (OCS) during viral triggered asthma exacerbations [is] a management failure, not a component of routine care”. We could not agree more—in fact, the very point of our paper was to defend this proposition. Our study population consisted of children who had experienced at least one emergency department (ED) visit as a result of upper respiratory tract infection (URTI)-induced asthma exacerbations. Their need for ED visits demonstrates that the asthma condition among these children is not effectively under control. The aim of the intervention described in our paper was twofold. First, it was to provide parents whose children had been compelled to attend the ED with an immediate alternative to respond to the issue which brought them to the hospital, and potentially to prevent unnecessary healthcare use. Second, and most importantly, it was intended to create an opportunity for parents to engage with their child’s primary care provider in a discussion about asthma management. That is why the intervention was limited to a single short course of steroids only. If this one-time only, ED-issued prescription was used, parents seeking a refill would be compelled to discuss with their child’s physician how to prevent such a need in the first place. If not used, parents could discuss their concerns and consider options for how else to prevent exacerbations. If this intervention led to routinization of the prescription and use of OCS, this would, in our minds, be clearly and unequivocally a failure of paediatric asthma management. While the paper published here focused largely upon qualitatively understanding parents’ response and willingness to take up this intervention, we argue that—uptake or not—the value of this intervention is best assessed by the extent to which such parent-provider discussions are ultimately promoted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».