High HIV risk and syndemic burden regardless of referral source among MSM screening for a PrEP demonstration project in Toronto, Canada
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: To maximize public health impact and cost-effectiveness, HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) must reach individuals at high HIV risk. Referrals for PrEP can be self- or provider-initiated, but there are several challenges to both. We assessed whether HIV risk differed by referral source among gay, bisexual and other men who have sex (gbMSM) screening for an HIV PrEP demonstration project. METHODS: PREPARATORY-5 was an open-label PrEP demonstration project enrolling gbMSM at high risk of HIV acquisition in Toronto, Canada. Study eligibility criteria related to high risk was defined as scoring ≥10 on the HIV Incidence Risk Index for MSM (HIRI-MSM) and engaging in at least 1 act of condomless receptive anal sex within the past 6 months. Recruitment was promoted through self-referrals (ads in a sexual networking app and gay newspaper/website) and provider-referrals (10 community-based organizations, CBOs). HIV risk score (HIRI-MSM) and syndemic health burden were measured among gbMSM screened for study participation and compared according to referral source. RESULTS: Between October 16 and December 30, 2014, online ads generated 1518 click-throughs and CBOs referred 115 individuals. Overall, 165 men inquired about the trial, of which 86 underwent screening. The majority of screened men were self-referrals (60.5%), scored ≥10 on HIRI-MSM (96.5%), and reported condomless receptive anal sex in the past 6 months (74.2%). Self- and provider-referrals had similarly high HIV risk profiles, with a median (IQR) HIRI-MSM score of 26.0 (19.0-32.5) and 28.5 (20.0-34.0) (p = 0.3), and 75.0% and 73.5% reporting condomless receptive anal sex (p = 0.9), respectively. The overall burden of syndemic health problems was also high, with approximately one-third overall identified as having depressive symptoms (39.5%), alcohol-related problems (39.5%), multiple drug use (31.4%), or sexual compulsivity (31.4%). There were no significant differences in syndemic health problems by referral source. CONCLUSIONS: HIV risk and syndemic burden were high among gbMSM presenting for this PrEP demonstration project regardless of referral source. Self-referral may be a useful and efficient strategy for identifying individuals suitable for PrEP use. Online strategies and CBOs working in gay men's health may play important roles in connecting individuals at high HIV risk to PrEP services. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov NCT02149888 . Registered May 12th 2014.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».