Physician follow-up and long-term use of evidence-based medication for patients with hypertension who were discharged from an emergency department: a prospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: More than 25% of the population has hypertension. The number of patients seeking care for hypertension in emergency departments has increased by more than 60% in the last decade, with less than 10% of these patients subsequently admitted to hospital. Managing physicians recommend early follow-up to patients who are discharged from the emergency department, but there is a paucity of literature assessing the impact or timing of follow-up on patient outcomes. METHODS: Using a population-based cohort design, we included patients more than 65 years of age who were discharged from an Ontario emergency department with a primary diagnosis of hypertension between 2007 and 2014. We identified 2 cohorts: an incident cohort, and a cohort in which patients were on no more than 1 class of evidence-based antihypertensive medication at the time of presentation. Using logistic regression, we assessed the association of early follow-up care (within 7 d) and basic care (8-30 d), compared with no care within 30 days, on patient use of a new evidence-based antihypertensive medication 1 year later. RESULTS: Our study included 2088 patients with a new diagnosis of hypertension (the first cohort), and 6420 patients in the second cohort. Of patients with new diagnoses, 48.2% and 30.2% obtained early and basic follow-up care, respectively, compared with 50.0% and 30.9% of patients in the second cohort. Compared with patients without follow-up care within 30 days, the adjusted odds of filling an evidence-based antihypertensive medication prescription 1 year later in the incident group were 2.36 (95% confidence interval [CI] 1.86-2.99) for those who received early care, and 2.00 (95% CI 1.55-2.58) for those who received basic care. The adjusted odds in the second cohort were 2.12 (95% CI 1.84-2.43) and 1.96 (95% CI 1.69-2.27), respectively. INTERPRETATION: Early follow-up care after leaving an emergency department with a diagnosis of hypertension was associated with improved long-term use of evidence-based antihypertensive medication. As patients increasingly present to the emergency department for hypertension, a formal, timely follow-up care system could improve patient use of evidence-based antihypertensive medication.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».