85 Elderly Respond Differently than Adults to the Initial Burn Injury, but are Treated the Same
Notice bibliographique
Résumé
Survival of elderly burn patients remains unacceptably poor despite modern and protocolized burn care. The acute phase, defined as the first 96 hours after burn, includes the resuscitation period and influences subsequent outcomes and survival. As the acute phase response of elderly burn patients is essentially unknown, the aim of this study was to determine if the acute phase post-injury is significantly different in elderly patients compared to adult burn patients. We included all patients admitted with an acute burn injury with a total body surface area (TBSA) ≥ 20% burn to our burn centre from 2010–2016. Clinical and laboratory measures during the acute phase, defined as 96 hours post-injury, were compared between adult (aged <65 years) and elderly (aged ≥65 years) patients. Outcomes included clinical hemodynamic measurements, biomarkers, volume of fluid resuscitation, cardiac agents, and the inflammatory response, determined in plasma by cytokine profiling. Data were analyzed using the Student’s t-test, Mann-Whitney U test, and Fisher’s exact test. A total of 149 patients were included, with 126 adults and 23 elderly. Inhalation injury and % TBSA burn were not significantly different among adult and elderly patients. Despite similar amounts and composition of resuscitation and fluid output, elderly had significantly lower heart rates (p<0.05), cardiac index (p<0.05), MAP (p<0.05), PaO2/FiO2 (p<0.05), and pH, along with higher lactate (p<0.05). Organ biomarkers, particularly creatinine and BUN showed distinct differences between adults and elderly (p<0.05). Elderly had significantly lower levels of IL-6, MCP-1, MCP-3, MIP-1α and MIP-1β during the acute phase (p<0.05). Elderly patients were hypometabolic relative to adult patients, with greater glucose and lipid variability (p<0.05). Overall mortality was significantly higher in elderly patients (5% vs. 52%, p<0.0001). Injury severity was similar between adult and elderly burn patients, but the response to the burn injury during the acute phase after injury is distinctly different. The acute phase in elderly is characterized by cardiac depression, hypoperfusion, and hypo-inflammation. The attenuated acute phase response in elderly burn patients might contribute to subsequent increased organ failure and mortality. While elderly might be predisposed to worse outcomes, further work on the cellular level is warranted to identify potential novel approaches to treat elderly burn patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».