212 The Impact of Tracheostomy in Burns: An Institutional Experience
Notice bibliographique
Résumé
Tracheostomy is routinely performed in the critical care setting to improve mechanical ventilation, reduce lung infections and facilitate bronchial hygiene. The role for prophylactic tracheostomy in burn patients is not well defined. There are no consensus guidelines supporting timing parameters or placement techniques in the burn population. The primary objective of this study is to describe our institution’s experience with the use of percutaneous and open tracheostomies and to define the demographics, clinical course, and outcomes of patients with a burn injury who have received a tracheostomy. A retrospective chart review of 95 patients who received a percutaneous or open tracheostomy at an adult regional American Burn Association-verified burn centre between 2006 to 2016 was performed. Data collected include patient demographics, burn injury patterns, tracheostomy parameters and outcomes, ventilation and sedative requirements pre- and post-tracheostomy, and incidence of ventilator associated pneumonia. Flame burns were the primary mechanism of injury for 86.2% of patients who received a tracheostomy with an average TBSA 30.8%. Thirty six percent of patients presented with ≥ grade 2 inhalational injury. The average number of intubation days pre-tracheostomy was 16.6 days. Percutaneous tracheostomies were done in 56.5% of cases. Post-tracheostomy complications include dysphagia (25.0%), dysphonia (8.7%), tracheal stenosis (2.2%), and site infection (1.1%). Forty-two percent of patients had at least one ventilator associated pneumonia following tracheostomy with pseudomonas (28.2%) and staphylococcus (21.9%) as the most commonly cultured organisms. No significant differences were found in the average P/F ratio, mean PEEP and mean FiO2 requirements after 24 hours following tracheostomy. No significant differences were found in opiate and benzodiazepine administration post tracheostomy. Average time to decannulation was 33.4 days. Percutaneous and open tracheostomies can be used as part of an effective ventilatory management algorithm for burn patients. This ten year retrospective case review offers insight into our institution’s experience with tracheostomies for improvement to current clinical practice protocols for ventilatory management of the burn patient.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».