Producing Flexible Nurses: How Institutional Texts Organize Nurses’ Experiences of Learning to Work on Redesigned Nursing Teams
Notice bibliographique
Résumé
The purpose of this qualitative research was to utilize an institutional ethnographic (IE) lens to trace how various institutional (regulatory, educational, union, governmental, or health authority) texts and resources organize baccalaureate (RN) and diploma (vocational or practical) nurses’ experiences of learning to practice on acute care teams. Functional care models have been introduced in acute care, creating RN-LPN-health care aide (HCA) teams in conjunction with expanded practice scopes for LPNs. Questions arise as to how nurses (RNs and LPNs) learn to work together on these intra-professional teams. Beginning from the standpoint of front-line workers provides an entry-point into understanding how institutional priorities organize the everyday work of people. Ten RNs and ten LPNs were interviewed in two small community acute care hospitals on Vancouver Island. More specifically, in observations and interviews we looked for ways in which textually mediated work processes (such as regulatory, governmental, health authority, and educational documents) and other conceptual resources influenced nurses’ understandings of nursing education and professional practice. This analysis focused on how RNs and LPNs learn to work on re-designed nursing teams and traced the textually mediated discourses that are organizing this learning in the context of recent changes to LPN education and nursing teams. Our findings highlight unarticulated nursing knowledge/thinking, and the textual insertion of functional, skilled and flexible worker discourses, which organize to blur practice between RN and LPNs making them (potentially) interchangeable in complex acute care contexts. This study, situated as one analysis among a larger study, shows the invisibility of nursing disciplinary and professional goals and knowledge in nurses’ talk, as RNs and LPNs re-learn and sustain nursing practice in ways that fulfill other institutional and organizational goals. This realignment has significant implications for educators in nursing programs, who participate in teaching within educational silos. This research has shown that the absence of clarity in functional roles (perpetuating role confusion and ambiguity) is purposeful, with the goal of creating flexible workers.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,020 | 0,032 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,012 | 0,033 |
| Communication savante | 0,014 | 0,010 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,014 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».