Impact of depression and recreational drug use on emergency department encounters and hospital admissions among people living with HIV in Ontario: A secondary analysis using the OHTN cohort study
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Nearly half of HIV-positive patients experience mental health and substance use problems, but many do not receive adequate or ongoing mental health or addiction care. This lack of ongoing care can result in the use of costly acute care services. Prospective evaluations of the relationship between psychiatric and substance use disorders and acute care services use are lacking, and this information is needed to understand unmet needs and improve access to appropriate services. METHODS: We conducted a secondary data analysis from a multicenter, longitudinal, prospective cohort study (n = 3,482 adults) between October 1, 2007 and March 31, 2013. We used explanatory extended Cox proportional hazard regression models to examine the impact of current depression and recreational drug use on acute care services use, and to explore whether current depression and recreational drug use were associated with potentially avoidable acute care services use. RESULTS: Over our 5.5 year study period, HIV-positive participants with current depression-only (aHR [95% CI]:1.2[1.1-1.4]), recreational drug use-only (1.3[1.1-1.6]), or co-occurring depression and recreational drug use (1.4[1.2-1.7]) were associated with elevated hazard of emergency department (ED) encounters compared to participants without these conditions. Over half of ED encounters were potentially avoidable. Participants with current depression-only (1.3[1.1-1.5];1.3[1.03-1.6]), recreational drug use-only (1.3[1.04-1.6];1.5[1.1-1.9]), or co-occurring depression and recreational drug use (1.3[1.04-1.7];1.4[1.06-1.9]) were associated with elevated hazard of low-acuity or repeated ED encounters respectively. CONCLUSIONS: We found a significant increase in ED services use and potentially avoidable ED encounters (including low-acuity or repeated ED encounters), particularly among those with either current depression or recreational drug use. These findings emphasize the challenges in managing HIV and mental health/addiction co-morbidities in the current HIV care model. Future research should evaluate integrated and collaborative care programs for improving the coordination of care and effectively treat mental health and addiction problems among HIV-positive patients in Ontario.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».