The feasibility of a randomised controlled trial to compare the cost-effectiveness of palliative cardiology or usual care in people with advanced heart failure: Two exploratory prospective cohorts
Notice bibliographique
Résumé
Background: The effectiveness of cardiology-led palliative care is unknown; we have insufficient information to conduct a full trial. Aim: To assess the feasibility (recruitment/retention, data quality, variability/sample size estimation, safety) of a clinical trial of palliative cardiology effectiveness. Design: Non-randomised feasibility. Setting/participants: Unmatched symptomatic heart failure patients on optimal cardiac treatment from (1) cardiology-led palliative service (caring together group) and (2) heart failure liaison service (usual care group). Outcomes/safety: Symptoms (Edmonton Symptom Assessment Scale), Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire, performance, understanding of disease, anticipatory care planning, cost-effectiveness, survival and carer burden. Results: A total of 77 participants (caring together group = 43; usual care group = 34) were enrolled (53% men; mean age 77 years (33–100)). The caring together group scored worse in Edmonton Symptom Assessment Scale (43.5 vs 35.2) and Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (35.4 vs 39.9). The caring together group had a lower consent/screen ratio (1:1.7 vs 1: 2.8) and few died before approach (0.08% vs 16%) or declined invitation (17% vs 37%). Data quality: At 4 months, 74% in the caring together group and 71% in the usual care group provided data. Most attrition was due to death or deterioration. Data quality in self-report measures was otherwise good. Safety: There was no difference in survival. Symptoms and quality of life improved in both groups. A future trial requires 141 (202 allowing 30% attrition) to detect a minimal clinical difference (1 point) in Edmonton Symptom Assessment Scale score for breathlessness (80% power). More participants (176; 252 allowing 30% attrition) are needed to detect a 10.5 change in Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire score (80% power; minimum clinical difference = 5). Conclusion: A trial to test the clinical effectiveness (improvement in breathlessness) of cardiology-led palliative care is feasible.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».