Anastomotic Leaks After Small- and Large-Bowel Surgery: Diagnostic Performance of CT and the Importance of Intraluminal Contrast Administration
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The objective of our study was to evaluate the diagnostic performance of CT in the identification of anastomotic leaks. MATERIALS AND METHODS: This was a study of patients who underwent bowel surgery and a subsequent postoperative CT examination performed specifically for investigating for an anastomotic leak. The study group included patients with surgically confirmed anastomotic leaks (n = 59), and the control group included patients without anastomotic leaks (n = 48) confirmed by either repeat surgery or uneventful clinical follow-up for at least 6 months. Two radiologists and two radiology residents independently reviewed each CT examination for specific CT findings from a set of predetermined imaging predictors. The sensitivity and specificity for each imaging predictor were calculated for each reader, and the interobserver agreement was calculated using the Cohen kappa coefficient. Diagnostic performance was assessed using ROC curve analysis. RESULTS: The most sensitive imaging predictor was intraabdominal free fluid (95.3%). Leakage of intraluminal contrast agent was also a highly specific imaging predictor (96.6%). Substantial interobserver agreement was shown for intraabdominal free gas (κ = 0.76) and leakage of intraluminal contrast agent (κ = 0.76). Overall diagnostic performance in correctly identifying surgically confirmed leaks, as assessed by the area under the ROC curve, ranged from 0.76 to 0.86. Diagnostic performance was higher for all readers when intraluminal contrast agent was used and reached the anastomosis, with the exception of one reader, whose diagnostic performance remained unchanged. CONCLUSION: Diagnostic performance of CT was highest when an intraluminal contrast agent was used. Meticulous and careful use of an intraluminal contrast agent is therefore important in this patient population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».