117 Minimal Scarring after Grafting a Novel Autologous Self-assembly Skin Substitute on Burn Patients
Notice bibliographique
Résumé
One of the main complications for patients surviving major burn injuries are contractures and hypertrophic scars. Since the dermis is responsible for the mechanical properties of the skin, we have designed a skin substitute comprising a dermis in addition to an epidermis and evaluated this autologous self-assembly skin substitute (SASS), produced by a tissue engineering approach. The dermis comprised fibroblasts secreting an endogenous extracellular matrix, without any exogenous scaffold. Patients were recruited through Health Canada’s Special Access Program, which allowed extensive burn injuries to be acutely treated with SASSs. The SASSs were grafted on debrided full-thickness wounds according to the same protocol used for autografts. The graft take and the persistence of the SASS’s epithelium overtime were evaluated. Comparative assessment of scar quality for the SASSs, autographs (AGs) and uninjured skin using the Cutometer®, Mexameter® and DermaScan C® devices were performed on a subset of patients. SASS was used as autologous grafts of 14 severely burned patients for deep-partial thickness and full thickness burn wound coverage. The mean of the total surface area grafted was 2,321 cm2 [range 420–6 925]. The median follow-up is 2.3 years [range 1 month-8 years]. One week after grafting, on average 98% [range 85–100%] graft take was obtained. No significant contraction was observed in vivo. SASSs promoted a particularly good healing process and ensuing suppleness. Minimal hypertrophic scars were only observed between the SASSs. The integrity of the transplanted SASSs persisted over time with no defect in epidermal regeneration and no significant contractures. The SASSs were not as pigmented as normal skin, despite some concentrated pigmentation spots that can increase in number and area with time depending on the pateint’s Fitzpatrick skin phototype. Sites grafted with SASSs were comparable to adjacent split-thickness AGs and uninjured skin regarding erythema (SASS site: 292.6 ± 88.5U vs AG: 315.75 ± 61.22U vs. uninjured skin: 258.8 ± 21.5U; p>0.05; N=4 to 8), elasticity (SASS site: 0.87 ± 0.40mm vs AG: 0.90 ± 0.37mm vs. uninjured skin: 1.31 ± 0.72 mm; p>0.05), skin thickness (SASS site: 1.68 ± 0.64mm vs. AG: 1.85 ± 0.45mm vs. uninjured skin: 1.85 ± 0.45 mm; p>0.05) and microscopic features. After grafting, the SASS has very good functional characteristics: minimal contraction and hypertrophic scar as well as long-term durability and tissue regeneration. The SASS is a promising skin substitute for grafting full-thickness skin injuries.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».