Heparin‐free renal replacement therapy for chronic hemodialyzed patients at high risk for bleeding: a comparison of on‐line predilution hemodiafiltration with conventional hemodialysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In chronic hemodialysis patients with high risk of bleeding, optimal anticoagulation of the extracorporeal circuit is challenging. Heparin-free hemodialysis (HD) with heparin-coated AN69ST dialyzer is now considered as a good option and recommended by experts. Predilutional hemodiafiltration (HDF) may represent also a feasible alternative but has been poorly investigated. In this study, our aim was to evaluate the performance of on-line automated predilution heparin-free HDF as compared to conventional heparin-free HD with a heparin-coated membrane. METHODS: We prospectively studied chronic hemodialysis patients at high risk of bleeding consecutively admitted to hospital who underwent heparin-free renal replacement therapy (RRT) in our nephrology department. During 1 year, we routinely used heparin-free HD and on-line HDF in these settings. By using a propensity score, we compared HDF to HD regarding to session failure and efficiency. RESULTS: One hundred and seventy-nine patients were included in the study. Clotting phenomena necessitating premature termination of RRT sessions were encountered in 19% of them. After propensity score matching, the comparison of 77 HD and 77 HDF sessions showed no significant differences in duration of the sessions and in dialyzer clotting. By multivariate analysis, a blood flow less than 250 mL/min and recent surgery were the only parameters associated with extracorporeal circuit thrombosis. CONCLUSION: Heparin-free on-line predilutional HDF is a safe and effective technique for chronic hemodialysis patients with increased bleeding risk. The use of an automatic substitution volume that avoids filters hemoconcentration and of a blood flow above 250 mL/min strongly contribute to the observed performance. Further studies are, however, intended to confirm these results.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».