531 (mis)using randomised controlled trials as a hegemonic weapon: the case of mandatory influenza vaccination for healthcare workers in canada
Notice bibliographique
Résumé
Introduction In 2013, British Columbia, Canada, instituted a Policy requiring healthcare workers (HCWs) to accept influenza vaccination or wear a mask at work throughout the influenza season. The Policy’s stated objectives (prevent influenza transmission to vulnerable patients; reduce influenza morbidity and mortality; and reduce worker absenteeism) did not refer to the health of HCWs. Moreover, the four randomised controlled trials (RCTs) cited as evidence supporting this influenza vaccine-or-mask policy were misinterpreted (or misrepresented) by its proponents, which, we argue, not only threatens the health of workers, the public and patients, but jeopardises the credibility of public health institutions. Methods Plausibility of the four RCT findings attributing indirect patient benefits to HCW influenza vaccination were assessed by international experts comparing percentage reductions in patient risk reported by the RCTs to predicted values; we synthesise the results of the analysis and discuss the political factors that may explain the (mis)use of the RCT evidence. Result Each RCT violated the basic mathematical principle of dilution by reporting greater percentage reductions with less influenza-specific patient outcomes and/or patient mortality reductions exceeding even favourably derived predicted values by at least 6–15-fold. Contextual factors more likely to explain the RCT results were ignored. The prioritisation of quantitative data masks the economic and political agendas of policy makers. Discussion This policy is a case of (mis)use of RCT evidence as a weapon against workers while transferring large amounts of public funds to a questionable program and ultimately to pharmaceutical companies. We argue that worker acceptance of influenza vaccination should be voluntary, and public resources be more appropriately allocated to measures more likely to result in greater public health benefit, such as improved sick leave to encourage ill workers to stay home, or more staffing to allow HCWs to be more vigilant with infection control procedures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,584 | 0,817 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,018 |
| Communication savante | 0,018 | 0,009 |
| Science ouverte | 0,008 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,015 | 0,013 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; l’étiquette directe de Gemma et le classifieur distillé Codex s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».