P148: What do surgeons expect of the Emergency Department in the diagnosis and management of pediatric appendicitis?
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: The optimal diagnostic strategy for children presenting to the Emergency Department (ED) with suspected appendicitis (SA), the most common non-traumatic surgical emergency in children, remains unclear. This study aims to identify which investigations and management priorities are preferred by Canadian surgeons prior to consultation from the ED. Methods: An internet survey was extended to practicing surgeons who are members of the Canadian Association of Pediatric Surgeons and Canadian Association of General Surgeons. Three case-based scenarios evaluated surgeons expected ED investigations and management for SA with varying severity of disease (simple - SA vs perforated - PA) and sex (male vs female). Differences across scenarios were determined by ANOVA and direct comparisons were reported using proportions and odds ratios with 95% confidence intervals. Results: Surveys were completed by 82 surgeons. Across the 3 cases, CBC (227/246, 92.3%) and urinalysis (188/246, 76.4%) were the sole investigations expected in >75% of responses. Expectations differed across cases for use of blood cultures (p<0.001), electrolytes (p<0.001), sexually transmitted infection testing (0.015) and ultrasound (US) (p<0.001). Blood cultures (26/82, 31.7% vs 4/82, 4.9%; OR 9.05 95%CI 2.88-37.33) and electrolytes (58/82, 70.7% vs 33/82, 40.2%; OR 3.59 95%CI 1.79-7.24) were expected more often in severe disease. US was expected more often in females (58/82,70.7% vs 25/82, 30.5%; OR 5.51, 95% CI 2.68-11.38). Expected management differed across cases for fluid boluses (p=0.01), intravenous (IV) analgesia (p<0.001) and antibiotics (p<0.001), with all differences attributed to severity of illness (fluids 73/82, 89.0% vs 59/82, 72.0% OR 3.16 95%CI 1.28-8.33; IV analgesia 66/82, 80.5% vs 42/82, 51.2% OR 3.93 95%CI 1.86-8.45; antibiotics 44/82, 53.7% vs 10/82, 12.2% OR 8.34 95%CI 3.59-20.44). Conclusion: Severity of illness and sex of the child impact the ED investigations and management expected by surgeons consulted for suspected appendicitis. Further research focusing on how these expectations influence patient outcomes should be conducted. Collaborative ED-surgery protocols for the diagnosis and management of acute appendicitis in children should be established.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».