Pectoral I Block Does Not Improve Postoperative Analgesia After Breast Cancer Surgery
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: General anesthesia for breast surgery may be supplemented by using a regional anesthetic technique. We evaluated the efficacy of the first pectoral nerve block (Pecs I) in treating postoperative pain after breast cancer surgery. METHODS: A randomized, double-blind, dual-centered, placebo-controlled trial was performed. One hundred twenty-eight patients scheduled for unilateral breast cancer surgery were recruited. A multimodal analgesic regimen and surgeon-administered local anesthetic infiltration were used for all patients. Ultrasound-guided Pecs I was performed using bupivacaine or saline. The primary outcome was the patient pain score (numerical rating scale [NRS]) in the recovery unit 30 minutes after admission or just before the morphine administration (NRS ≥4/10). The secondary outcomes were postoperative opioid consumption (ie, in the recovery unit and after 24 hours). RESULTS: During recovery, no significant difference in NRS was observed between the bupivacaine (n = 62, 3.0 [1.0-4.0]) and placebo (n = 65, 3.0 [1.0-5.0]) groups (P = 0.55). However, the NRS was statistically significantly different, although not clinically significant, for patients undergoing major surgeries (mastectomies or tumorectomies with axillary clearance) (n = 29, 3.0 [0.0-4.0] vs 4.0 [2.0-5.0], P = 0.04). Morphine consumption during recovery did not differ (1.5 mg [0.0-6.0 mg] vs 3.0 mg [0.0-6.0 mg], P = 0.20), except in the major surgery subgroup (1.5 mg [0.0-6.0 mg] vs 6.0 mg [0.0-12.0 mg], P = 0.016). Intraoperative sufentanil and cumulative morphine consumption up to 24 hours did not differ between the 2 groups. Three patients experienced complications related to the Pecs I. CONCLUSIONS: Pecs I is not better than a saline placebo in the presence of multimodal analgesia for breast cancer surgery. However, its role in extended (major) breast surgery may warrant further investigation. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: This study was registered at ClinicalTrials.gov, identifier NCT01670448.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».