953 The relationship between early prescription dispensing patterns and work disability in a cohort of low back pain workers’ compensation claimants
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Opioids are prescribed early among workers’ compensation claimants with low back pain (LBP), despite little evidence supporting this practice. The comparative effect of early opioids relative to other medications on work disability is unknown. The objective was to examine the association between prescription opioids, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), and skeletal muscle relaxants (SMRs) dispensed in the first eight weeks following a compensated, work-related low back injury and work disability. Methods Historical cohort study of workers’ compensation claimants in British Columbia, Canada filing a short-term claim for a LBP injury. Exposure variables were constructed using dispensing data from the first eight weeks after injury: drug class(es) dispensed, drug class(es) at first dispense, days supply, strength of opioids dispensed, and average daily morphine-equivalent dose (MED). Two outcomes (time on benefits, any benefit receipt) after eight weeks and up to one year were considered. Results Compared to claimants receiving NSAIDs and/or SMRs only, the incidence rate ratio (IRR) of days on benefits for claimants dispensed opioids only or opioids with NSAIDs and/or SMRs was 1.09 (95% CI: 1.04 to 1.14) and 1.26 (95% CI: 1.22 to 1.30), respectively. The IRR for claimants dispensed strong opioids only or strong and weak opioids combined was 1.21 (95% CI: 1.12 to 1.30) and 1.29 (95% CI: 1.20 to 1.39), respectively, compared to weak opioids only. Each 7 day increase in supply of opioids, NSAIDs, and SMRs resulted in a 10%, 4%, and 3% increase, respectively, in rate of days on benefits. Each 30 mg/day increase in daily MED resulted in a 4% increase in rate of days on benefits. Larger effect sizes were seen for benefit receipt outcome. Discussion Findings suggest early opioid provision has an adverse effect on work disability. However, residual confounding likely accounts for some of the findings. Research is needed that accounts for prescriber, system, and workplace factors and elucidates the mechanism underlying the relationship.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».