Mode of delivery after a previous cesarean birth, and associated maternal and neonatal morbidity
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The mode of delivery for women with a previous cesarean delivery remains contentious. We conducted a study comparing maternal and infant outcomes after attempted vaginal birth after cesarean delivery versus elective repeat cesarean delivery. METHODS: We used data from the Discharge Abstract Database that includes all hospital deliveries in Canada (excluding Quebec). In our analysis, we included singleton deliveries to women between 37 and 43 weeks gestation who had a single prior cesarean delivery between April 2003 and March 2015. The primary outcomes were severe maternal morbidity and mortality, and serious neonatal morbidity and mortality. We used logistic regression to estimate adjusted rate ratios (RRs) and 95% confidence intervals (CIs). RESULTS: Absolute rates of severe maternal morbidity and mortality were low but significantly higher after attempted vaginal birth after cesarean delivery compared with elective repeat cesarean delivery (10.7 v. 5.65 per 1000 deliveries, respectively; adjusted RR 1.96, 95% CI 1.76 to 2.19). Adjusted rate differences in severe maternal morbidity and mortality, and serious neonatal morbidity and mortality were small (5.42 and 7.09 per 1000 deliveries, respectively; number needed to treat 184 and 141, respectively). The association between vaginal birth after cesarean delivery, and serious neonatal morbidity and mortality showed a temporal worsening (adjusted RR 0.94, 95% CI 0.77 to 1.15 in 2003-2005; adjusted RR 2.07, 95% CI 1.83 to 2.35 in 2012-2014). INTERPRETATION: Although absolute rates of adverse outcomes are low, attempted vaginal birth after cesarean delivery continues to be associated with higher relative rates of severe morbidity and mortality in mothers and infants. Temporal worsening of infant outcomes after attempted vaginal birth after cesarean delivery highlights the need for greater care in selecting candidates, and more careful monitoring of labour and delivery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».