Independent Prognostic Value of Serum Soluble ST2 Measurements in Patients With Heart Failure and a Reduced Ejection Fraction in the PARADIGM-HF Trial (Prospective Comparison of ARNI With ACEI to Determine Impact on Global Mortality and Morbidity in Heart Failure)
Notice bibliographique
Résumé
Background: Soluble ST2 (sST2) is associated with cardiac remodeling and fibrosis. In chronic heart failure, the predictive value of sST2 has not been evaluated in a model that includes both NT-proBNP (N-terminal pro-B-type natriuretic peptide) and hs-TnT (high-sensitivity cardiac troponin T), in a trial in which treatment had a major impact. Therefore, the effects of treatment on sST2 levels in PARADIGM-HF trial (Prospective Comparison of ARNI With ACEI to Determine Impact on Global Mortality and Morbidity in Heart Failure), the relationships between sST2 and outcomes, and the prognostic utility of various sST2 partition values were examined. Methods and Results: Baseline (n=2002), 1-month (n=1936), and 8-month postrandomization (n=1758) sST2 levels were compared between treatment groups (sacubitril/valsartan versus enalapril). Relationships between baseline sST2 and (1) heart failure hospitalization, (2) cardiovascular death, and (3) combined heart failure hospitalization and cardiovascular death were assessed using restricted cubic spline models. Adjusted Cox proportional hazards models were used to examine the impact of sST2 change from baseline to 1 month on the hazard of experiencing each outcome. Sacubitril/valsartan led to more reductions and fewer increases in sST2 levels versus enalapril. After adjusting for other predictors, including NT-proBNP and hs-TnT, baseline sST2 remained an independent predictor of outcomes. Associations between baseline sST2 and outcomes were linear. sST2 increases at 1 month were associated with worse subsequent outcomes and decreased with better outcomes ( P =0.001, 0.012, and 0.009 for the 3 outcomes, respectively). Conclusions: Sacubitril/valsartan resulted in greater reductions and less increases in sST2 levels than enalapril. No specific threshold was associated with risk, as linear relationships between baseline sST2 and outcomes were observed. Changes in sST2 from baseline to 1 month were independently associated with the risk of outcomes. Clinical Trial Registration : URL: https://www.clinicaltrials.gov . Unique identifier: NCT01035255.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».