Vancomycin-Associated Acute Kidney Injury with a Steep Rise in Serum Creatinine
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Vancomycin-associated (VA) acute kidney injury (AKI) is being increasingly recognized. A distinct pattern of rapid rise in serum creatinine (sCr) during VA-AKI has occasionally been observed. However, such scenarios remain underreported. METHODS: We conducted an online survey at the American Society of Nephrology Communities forum and reviewed publications of VA-AKI via PubMed or Google searching for cases of precipitous AKI (those with rise in sCr ≥1.5 mg/dL/day) attributable to vancomycin. RESULTS: We identified 12 original cases compiled from 6 different hospitals and 4 published cases (n = 16; 38% women, age 43.5 ± 16 years, weight 108 ± 23 kg, body mass index 35 ± 7 kg/m2) of precipitous AKI observed shortly after large cumulative doses of VA (8.8 ± 5 g). The median steepest 24-h rise in sCr was 2.6 mg/dL (range 1.5-3.5 mg/dL) and the slope of the initial 48-h sCr rise was greater than that of a control AKI (non-VA, n = 48) group (2.03 ± 0.1 vs. 0.62 ± 0.0 mg/dL/day; p < 0.0001). The steep rise in sCr in the VA-AKI was not accompanied by anuria. Overt rhabdomyolysis was absent in all cases. Further, in 3 precipitous VA-AKI cases, simultaneous serum cystatin C values did not rise precipitously, suggesting that the reductions in glomerular filtration rate were overestimated by the sCr increase. CONCLUSIONS: VA-AKI can manifest with a precipitous rise in sCr shortly after a high cumulative dose of vancomycin. True toxic tubular injury overrepresented by the sCr rise is postulated.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».