Abstract 18121: Extracranial Systemic Embolic Events in Patients With Atrial Fibrillation: Incidence and Outcomes
Notice bibliographique
Résumé
Background: Nonvalvular atrial fibrillation (AF) is associated with thromboembolic events, including stroke, but the impact of extracranial systemic embolic events (SEE) remains undefined. No prior study has accumulated a sufficient number of SEE to comprehensively evaluate their incidence, clinical characteristics and outcomes. Methods: All suspected SEE reported among participants in recent large randomized trials were independently re-adjudicated by three clinicians for this analysis. Verification of SEE required clinical and objective evidence of sudden loss of perfusion of a limb or organ. The anatomic distribution, method of detection, severity and outcomes of events were abstracted from case report forms and source documents. The risk of SEE-related death was compared to stroke fatality by Cox proportional hazards regression analysis. Results: Over 91,746 patient-years, 223 SEE occurred in 219 subjects, an incidence of 0.24/100 patient-years; the stroke rate during the same period was 1.92/100 patient-years. Patients with SEE were likely to be female (57%), mean age (SD) 73.4 (8.6) years, and mean CHADS 2 score 2.4 (1.3), compared with 55.9%, 73.5 (8.9) years, CHADS 2 score 2.5 (1.2) for patients with stroke. SEE most often involved lower extremity (61%), visceral-mesenteric arterial (28%), and upper extremity (11%) arterial beds. Severity ranged from clinic assessment alone (5%), to hospitalization (30%), surgical intervention (60%), and amputation (5%). Within 3 days of event, outcomes included full recovery in 55%, survival with deficit in 20%, and death in 24%. Mortality was greater after visceral-mesenteric than lower or upper extremity SEE (48, 16 and 9%, respectively, p=0.00001). The relative risk of death during long term follow-up of patients surviving until 3 days compared to those without event was 1.7 (95% CI 1.4, 2.1) after SEE and 1.8 (95% CI 1.7, 1.9) after stroke. Conclusion: SEE constituted 11.5% of clinically manifest thromboembolic events in patients with AF. SEE are associated with considerable morbidity and mortality, depending upon the anatomical site. The risk of mortality associated with SEE is comparable to that of ischemic stroke. Improved surveillance for and earlier detection of SEE might improve outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».