Bullous Pemphigoid: A 10-Year Study of Discordant Results on Direct Immunofluorescence
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Bullous pemphigoid (BP) is the most common subepidermal autoimmune disorder characterized by tense bullae. It is associated with circulating autoantibodies against BP antigen-1 and BP antigen-2. Diagnosis is based upon clinical, histopathologic, and immunopathologic examination. Direct immunofluorescence (DIF) of perilesional skin highlights C3 with or without IgG in a linear pattern along the basement membrane. OBJECTIVES: We hypothesized that repeat biopsies may be required for a definitive DIF diagnosis of BP, as initial DIF evaluation may result in a false-negative result. METHODS: A retrospective chart review was conducted on 1143 specimens collected for evaluation for BP. Cases from 2 Vancouver Coastal Health Authority laboratories from 2006 to 2016 were reviewed. Results were interpreted as positive, negative, or indeterminate based on pathologic description and specimen quality. RESULTS: After meeting the inclusion criteria, 739 specimens were further evaluated. There were 289 cases of BP in the 10-year period. Five patients (1.73%; 95% confidence interval [CI], 1.50-1.96) required a second biopsy to support a BP diagnosis, and within this group, 1.04% of the 289 (95% CI, 0.811-1.27) were true successive negative-to-positive DIF results. CONCLUSIONS: DIF is the most reliable test used to diagnose BP; however, a small percentage of patients will initially have a negative result. False-negative or indeterminate results may be due to specimen sampling from lesional skin or due to a subthreshold quantity of immune complexes in the skin. Repeat biopsy is warranted despite an initial negative DIF if BP is clinically suspected.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».