Case Study: Realizing the Value of Nurse Practitioners in Long-Term Care
Notice bibliographique
Résumé
Presently only about 9% of seniors over the age of 75 live in residential care facilities but the anticipated exponential growth of the senior population will put increasing pressure on the need for supportive, continuing care services in the years ahead (CIHI 2017a). They are on average 86 years of age with a diagnosis of dementia (67%) and some cognitive and/or functional impairment (98%) (CIHI 2017b). These compromised seniors are also more likely to use hospital services than others, and in many jurisdictions occupy acute care beds for extended periods because ongoing management of their complex conditions is often not possible within long-term care (LTC) homes. In addition, unnecessary and futile care at the end of life often leads to suffering for individuals and their families (Dobbins 2016), which might otherwise be avoided with the presence of institutionally based providers such as nurse practitioners (NPs). Christian and Barker (2009) identified NPs as a valuable resource to prevent unnecessary hospitalizations which often lead to complications and devastating results for seniors. Although evidence of the positive impact of NPs working in LTC facilities dates back to the 1970s, very few organizations have created and obtained funding support for these positions in LTC settings. This case study illustrates the impact of the NP role in a New Brunswick LTC facility; demonstrating the value of a model that includes an NP collaborating with physicians, nurses and allied health professionals. As shown in this case, the presence of an NP clearly impacted a reduction in emergency room visits and hospitalizations, events that more often than not accelerate further physical, mental and functional decline particularly among the frail elderly. Christian and Barker (2009) described the significant consequences of hospitalization for the elderly patient including irreversible decline in function, delirium and exposure to iatrogenic disease. Having an NP available within LTC affords the residents ongoing monitoring that allows for preemptive and proactive care. NPs providing oversight to the collaborative management of the care of LTC residents has the potential to not only realize cost-avoidance for the healthcare system but also enhance the quality of care for residents and their families.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,012 | 0,004 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,008 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».