Hemodynamic effects of incremental lung hyperinflation
Notice bibliographique
Résumé
Dynamic hyperinflation (DH) is common in chronic obstructive pulmonary disease and is associated with dyspnea and exercise intolerance. DH also has adverse cardiac effects, although the magnitude of DH and the mechanisms responsible for the hemodynamic impairment remain unclear. We hypothesized that incrementally increasing DH would systematically reduce left ventricular (LV) end-diastolic volume (LVEDV) and LV stroke volume (LVSV) because of direct ventricular interaction. Twenty-three healthy subjects (22 ± 2 yr) were exposed to varying degrees of expiratory loading to induce DH such that inspiratory capacity was decreased by 25%, 50%, 75%, and 100% (100% DH = inspiratory capacity of resting tidal volume plus inspiratory reserve volume ≈ 0.5 l). LV volumes, LV geometry, inferior vena cava collapsibility, and LV end-systolic wall stress were assessed by triplane echocardiography. 25% DH reduced LVEDV (-6 ± 5%) and LVSV (-9 ± 8%). 50% DH elicited a similar response in LVEDV (-6 ± 7%) and LVSV (-11 ± 10%) and was associated with significant septal flattening [31 ± 32% increase in the radius of septal curvature at end diastole (RSC-ED)]. 75% DH caused a larger reduction in LVEDV and LVSV (-9 ± 7% and -16 ± 10%, respectively) and RSC-ED (49 ± 70%). 100% DH caused the largest reduction in LVEDV and LVSV (-13 ± 9% and -18 ± 9%) and an increase in RSC-ED (56 ± 63%). Inferior vena cava collapsibility and LV afterload (LV end-systolic wall stress) were unchanged at all levels of DH. Modest DH (-0.6 ± 0.2 l inspiratory reserve volume) reduced LVSV because of reduced LVEDV, likely because of increased pulmonary vascular resistance. At higher levels of DH, direct ventricular interaction may be the primary cause of attenuated LVSV, as indicated by septal flattening because of a greater relative increase in right ventricular pressure and/or mediastinal constraint. NEW & NOTEWORTHY By systematically reducing inspiratory capacity during spontaneous breathing, we demonstrate that dynamic hyperinflation (DH) progressively reduces left ventricular (LV) end diastolic volume and LV stroke volume. Evidence of significant septal flattening suggests that direct ventricular interaction may be primarily responsible for the reduced LV stroke volume during DH. Hemodynamic impairment appears to occur at relatively lower levels of DH and may have important clinical implications for patients with chronic obstructive pulmonary disease.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».