Application of outpatient cardiac testing among emergency department patients with syncope
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: 2.6% of ED syncope patients will suffer cardiac serious adverse events (SAEs) within 30 days of disposition, and outpatient cardiac testing can improve patient safety. The objective is to determine whether outpatient cardiac testing for ED syncope patients is being appropriately ordered after discharge. To this end, we describe the proportion of high-risk and non-high (low and medium)-risk ED syncope patients as per the Canadian Syncope Risk Score (CSRS) who have a SAE after ED discharge, and the proportion referred for outpatient cardiac testing. METHODS: Our multicentre prospective cohort study enrolled adult syncope patients between 2010 and 2014 in five academic EDs. We collected patient characteristics, disposition, CSRS predictors, outpatient referrals and testing results (Holter, echocardiography), and 30-day adjudicated SAE (death due to unknown/cardiac cause, myocardial infarction, arrhythmia and structural heart disease). We used descriptive statistics (mean, SD) to report our results. RESULTS: Of 3584 enrolled patients (mean age 50.9 years, 57.7% women), 800 patients (22.3%) received an outpatient referral. Of these 800 patients, 40.3% of the non-high-risk patients (305/756) and 54.5% of the high-risk patients (24/44) received outpatient cardiac testing. Of all patients who received cardiac testing, five (1.5%; 95% CI 0.6% to 3.5%) suffered outpatient SAE (60.0% arrhythmias). Of all patients who did not receive cardiac testing, four patients (0.9%; 95% CI 0.3% to 2.2%) suffered SAE (all arrhythmias). Of the 20 (45.5%) high-risk patients who did not receive testing, two patients (10.0%; 95% CI 2.8% to 30.1%) suffered arrhythmias outside the hospital, while among the 451 (59.7%) non-high-risk patients, only two (0.4%; 95% CI 0.1% to 1.6%) suffered outpatient arrhythmias. CONCLUSION: Outpatient cardiac testing is largely underused, especially among high-risk ED syncope patients. Better guidelines for outpatient cardiac testing are needed, as the practice is highly variable and mismatched with patient risk.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».