Abstract 19399: Failure to Adequately Reduce Tricuspid Valve Size in Hypoplastic Left Heart Syndrome: Tricuspid Valve Repair is an Important Mechanism of Significant Post-Operative Regurgitation
Notice bibliographique
Résumé
Background: Tricuspid valve regurgitation (TR) is associated with morbidity and mortality in hypoplastic left heart syndrome (HLHS). Successful tricuspid valve repair (TVR) may improve outcomes, however 30-50% of patients develop significant post-operative TR, often requiring further surgery. We sought to determine pre-operative factors associated with development of TR after TVR in HLHS. Methods: Twenty-six HLHS patients requiring TVR for TR between 2005 and 2015 were assessed. 2D echocardiography (2DE) was used pre-op and late post-op (> 6 months) to assess TR grade, vena contracta (VC) size and annulus size. Patients were divided into those with ≤ mild TR (group A) and those with ≥ moderate TR (group B) at late post-op. Pre-op 3D echocardiography (3DE) was used to assess mechanism and location of TR. Surgical notes were reviewed for repair details. Results: Fourteen patients (54%) had ≤ mild TR (group A) and 12 (46%) had ≥ moderate TR (group B) at late post-op. TVR occurred most commonly with other surgical procedures (2 at Norwood, 8 at Glenn, and 7 at Fontan). On preop 3DE, 13 (52%) had central TR, 7 (28%) had central TR with extension into a commissure, 2 (8%) had anterior-septal TR, and 3 (12%) had mixed commissural TR. The primary mechanism was tethering in 14 (56%) and prolapse in 12 (44%). For surgical repair, 17 (65%) had posterior annuloplasty, 5 (19%) cleft closure, and 4 (16%) other. Types of surgical repair were similar between the 2 groups. Group A had smaller pre-op 2DE TV annulus Z-score (3.4 vs 5.0, P=0.013) but no difference in pre-op 2DE VC diameter, when compared to group B. Group A pre and post op-comparison showed reduced annulus Z-score (3.4 vs 0.8, P=0.01) and VC diameter (p=0.01), while Group B pre and post op annulus size and VC size showed no reduction. There was no difference between group A and B with respect to TR location or primary mechanism involved. Late post-op VC demonstrated moderate correlation with pre-op TV annulus size (P=0.005; R=0.54) but not with pre-op VC. Conclusion: TR after valve repair is common. Larger pre op annulus size is related to post-operative TR. Despite surgical repair aimed at reducing TV annulus size, failure to adequately reduce TV size appears to be a mechanism of persistent significant post-operative regurgitation in HLHS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».