Normothermic Ex Vivo Machine Perfusion for Liver Grafts Recovered from Donors after Circulatory Death: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
As a result of donation after circulatory death liver grafts’ poor tolerance to cold storage, there has been increasing research interest in normothermic machine perfusion. This study aims to systematically review the current literature comparing normothermic perfusion to cold storage in donation after circulatory death liver grafts and complete a meta-analysis of published large animal and human studies. A total of nine porcine studies comparing cold storage to normothermic machine perfusion for donation after circulatory death grafts were included for analysis. There was a significant reduction in AST (mean difference −2291 U/L, CI (−3019, −1563); P <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M1"><mml:mrow><mml:mo>≤</mml:mo></mml:mrow></mml:math>0.00001) and ALT (mean difference −175 U/L, CI (−266, −85);<mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M2"><mml:mi>P</mml:mi><mml:mo>=</mml:mo><mml:mn fontstyle="italic">0.0001</mml:mn></mml:math>), for normothermic perfusion relative to static cold storage, with moderate (<mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M3"><mml:mrow><mml:msup><mml:mrow><mml:mi>I</mml:mi></mml:mrow><mml:mrow><mml:mn fontstyle="italic">2</mml:mn></mml:mrow></mml:msup></mml:mrow></mml:math>= 61%) and high (<mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M4"><mml:mrow><mml:msup><mml:mrow><mml:mi>I</mml:mi></mml:mrow><mml:mrow><mml:mn fontstyle="italic">2</mml:mn></mml:mrow></mml:msup></mml:mrow></mml:math>= 96%) heterogeneity, respectively. Total bile production was also significantly higher (mean difference = 174 ml, CI (155, 193);<mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M5"><mml:mi>P</mml:mi><mml:mo>≤</mml:mo><mml:mn fontstyle="italic">0.00001</mml:mn></mml:math>). Further research focusing on standardization, performance of this technology following periods of cold storage, economic implications, and clinical trial data focused on donation after circulatory death grafts will be helpful to advance this technology toward routine clinical utilization for these grafts.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».