Pregnancy Outcomes in Anti Neutrophil Cytoplasmic Antibody-Associated Vasculitis: A Systematic Review [37L]
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Information on pregnancy outcomes in Anti Neutrophil Cytoplasmic Antibody (ANCA)-associated vasculitis is limited to small case series. We systematically reviewed the literature to determine pregnancy outcomes in women with ANCA-associated vasculitis, to help with counselling and management of these women. METHODS: We searched Medline, Embase, Web of Science and PubMed from inception until July 2017, using keywords and subject headings related to pregnancy and ANCA-associated vasculitis. Abstract screening, data extraction and risk of bias assessment using the National Institute of Health tool for case reports and case series were performed in duplicate. Vasculitis- and pregnancy-related outcomes were obtained, and pooled incidence (95% confidence intervals) calculated. RESULTS: After screening 628 titles and 183 full texts, we included nine studies reporting 124 pregnancies in 89 women. Most studies (77.8%) had low risk of bias. There were 119 (91%) live births with a mean gestational age of 38.24 (37.35, 39.14) weeks and birth weight of 3.16 (2.95, 3.38) kg. Vasculitis flares were mostly in the ear, nose and throat 12.7% (4.9, 20.6%) and lungs 8.9% (2.9, 14.8%). Most patients were on glucocorticoids (43.5%) and/or Azathioprine (24.2%), increased doses of which successfully treated flares. Adverse outcomes included prematurity 10.3% (3.5, 17.1%), preeclampsia 5.5% (1.4, 9.5%), fetal growth restriction 4.9% (0.9, 8.9%) and congenital anomalies 3.7% (0.3, 7%). CONCLUSION: Women with ANCA-associated vasculitis can be assured that despite large numbers of flares during pregnancy, severe flares are rare and easily managed by high-dose glucocorticoids and immunosuppressants. Pregnancy outcomes are comparable to low-risk populations, apart from an increased risk of preterm birth.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,055 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,012 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».