Systematic review of health economic studies in cranial neurosurgery
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE As the cost of health care continues to increase, there is a growing emphasis on evaluating the relative economic value of treatment options to guide resource allocation. The objective of this systematic review was to evaluate the current evidence regarding the cost-effectiveness of cranial neurosurgery procedures. METHODS The authors performed a systematic review of the literature using PubMed, EMBASE, and the Cochrane Library, focusing on themes of economic evaluation and cranial neurosurgery following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) guidelines. Included studies were publications of cost-effectiveness analysis or cost-utility analysis between 1995 and 2017 in which health utility outcomes in life years (LYs), quality-adjusted life years (QALYs), or disability-adjusted life years (DALYs) were used. Three independent reviewers conducted the study appraisal, data abstraction, and quality assessment, with differences resolved by consensus discussion. RESULTS In total, 3485 citations were reviewed, with 53 studies meeting the inclusion criteria. Of those, 34 studies were published in the last 5 years. The most common subspecialty focus was cerebrovascular (32%), followed by neurooncology (26%) and functional neurosurgery (24%). Twenty-eight (53%) studies, using a willingness to pay threshold of US$50,000 per QALY or LY, found a specific surgical treatment to be cost-effective. In addition, there were 11 (21%) studies that found a specific surgical option to be economically dominant (both cost saving and having superior outcome), including endovascular thrombectomy for acute ischemic stroke, epilepsy surgery for drug-refractory epilepsy, and endoscopic pituitary tumor resection. CONCLUSIONS There is an increasing number of cost-effectiveness studies in cranial neurosurgery, especially within the last 5 years. Although there are numerous procedures, such as endovascular thrombectomy for acute ischemic stroke, that have been conclusively proven to be cost-effective, there remain promising interventions in current practice that have yet to meet cost-effectiveness thresholds.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».