Notice bibliographique
Résumé
Dear Sir, We thank Ben Sprangers and Kathleen Claes for their valuable comment on our case report ‘Hypocomplementaemic immune complex tubulointerstitial nephritis’ [1]. We agree that immunoglobulin G4 (IgG4)-related systemic disease is a potential differential diagnosis in our case. Predominant male disease, autoimmune immune complex nature, low complements, positive antinuclear antibody (ANA), tubulointerstitial involvement and good response to steroids remain common features [2,3]. Unfortunately, immunoglobulin levels, in particular IgG4, and specific tissue staining for IgG4 were not measured and done in our case. It is the same scenario for previously reported cases of hypocomplementaemic idiopathic immune complex tubulointerstitial nephritis (TBIN) that we mentioned in our case report [1,2]. In the absence of this evidence, presence or absence of IgG4 disease in reference to our case remains a speculation. On reviewing the literature of IgG4 disease, we noted some important differences. Most of the cases of IgG4 disease have concurrent or subsequent systemic involvement [3]. On the contrary, there was no evidence of systemic or extrarenal disease in our case even after a follow-up of 18 months [1]. In the largest reported series of cases of hypocomplementaemic idiopathic immune complex TBIN by Kambham et al., there were two cases of sclerosing cholangitis which could be potentially indicative of IgG4 disease [2]. However, autoimmune pancreatitis, which is one of the most commonly reported features of IgG4 disease, was conspicuous by its absence in all the reported cases of idiopathic TBIN [1–3]. Also, no significant glomerular disease has been reported in cases of idiopathic TBIN, while membranous and membranoproliferative glomerulonephritis have been reported with IgG4 disease [1,2,4,5]. We could not find any reported case of IgG4 disease with tubulointerstitial nephritis and no extrarenal involvement. There are cases described without pancreatitis, but even they have some extrarenal involvement in terms of sialadenitis and lymphadenopathy [6]. In conclusion, it is difficult to say whether our case has IgG4 disease as aetiology due to lack of IgG4 levels and tissue staining and in the light of available literature. Conflict of interest statement. None declared.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,036 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,005 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,037 | 0,037 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,020 | 0,014 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».